问诊病例分析.ppt

文档介绍：问诊的重要性
采集病史
构建良好医患关系
问诊的内容
一般项目:实足年龄
主诉:主诉特别多;病情没有连续性;没有症状
现病史:起病情况与患病时间;主要症状特点;病因与诱因;病情发展与演变;伴随症状;诊治经过;病程中的一般情况
问诊的内容
既往史:与现在疾病有密切关系的情况
系统回顾:
个人史:社会经历;职业及工作条件****惯与嗜好;冶游史
婚姻史、月经史、家族史
问诊的方法与技巧
问诊开始:仪表,礼节性交谈开始,注意保护病人隐私
注意提问方式:一般性提问、直接提问、直接选择性提问、诱导性提问、责难性提问、连续提问
追溯首发症状的确切时间,直至目前的演进过程
问诊的方法与技巧
注意倾听:
提问的系统性与目的性
注意归纳小结、引证核实:
注意过渡
避免医学术语
自己不知道答案的问题:
问诊结束:
重点问诊
建立诊断假设、检验假设、修正假设:

以主要症状或主诉提示为重点问诊内容,建立诊断假设,过去史、个人史、家族史、系统回顾中重点选择性询问、重点体格检查
特殊情况下的问诊
缄默与忧伤:
焦虑与抑郁:
多话与唠叨:
愤怒与敌意:
说谎与不信任:
特殊情况下的问诊
文化程度低下和语言障碍:
危重和晚期病人:
残疾人:
老年人、儿童:
精神病人:
病例一
女性 25岁上感后出现颈部疼痛、发热、心慌、多汗
病例二
女性 25岁 2天来高热伴尿痛