问诊病例分析.ppt

文档介绍：问诊问诊的重要性?采集病史?构建良好医患关系问诊的内容?一般项目: 实足年龄?主诉: 主诉特别多;病情没有连续性; 没有症状?现病史: 起病情况与患病时间;主要症状特点;病因与诱因;病情发展与演变;伴随症状;诊治经过;病程中的一般情况问诊的内容?既往史: 与现在疾病有密切关系的情况?系统回顾: ?个人史: 社会经历;职业及工作条件****惯与嗜好;冶游史?婚姻史、月经史、家族史问诊的方法与技巧?问诊开始:仪表,礼节性交谈开始,注意保护病人隐私?注意提问方式: 一般性提问、直接提问、直接选择性提问、诱导性提问、责难性提问、连续提问?追溯首发症状的确切时间,直至目前的演进过程问诊的方法与技巧?注意倾听: ?提问的系统性与目的性?注意归纳小结、引证核实: ?注意过渡?避免医学术语?自己不知道答案的问题: ?问诊结束: 重点问诊?建立诊断假设、检验假设、修正假设: 以主要症状或主诉提示为重点问诊内容, 建立诊断假设,过去史、个人史、家族史、系统回顾中重点选择性询问、重点体格检查特殊情况下的问诊?缄默与忧伤: ?焦虑与抑郁: ?多话与唠叨: ?愤怒与敌意: ?说谎与不信任: 特殊情况下的问诊?文化程度低下和语言障碍: ?危重和晚期病人: ?残疾人: ?老年人、儿童: ?精神病人: 病例一女性 25 岁上感后出现颈部疼痛、发热、心慌、多汗