文档介绍：A 35-year-old Hispanic es to your office tired plaining of shortness of breath and fatigue. Her history is unremarkable except for a vague history of fever and joint pain as a child in Mexico. She notes some recent fatigue and difficulty sleeping that she attributes to job stress. On examination, her heart rate is 120 beats/min, and the rhythm has no discernible pattern (irregularly irregular). Auscultation of the heart indicates a systolic murmur (during left ventricular ejection of blood) that is harsh in character.
What is the most likely diagnosis?
What is the underlying etiology?
35岁的西班牙妇女来到你的办公室,抱怨气短乏力。除了小时候在墨西哥有过发烧和关节痛之外,没有特殊的病史。她提到,最近疲惫并难以入眠,她认为是工作压力的原因。检查发现她的心率为120次/分,并且心律不齐。心脏听诊显示收缩期有杂音(左心室射血期间)杂音有些刺耳。 最可能的诊断是什么? 潜在的病因是什么?
心的外形
一尖
一底
两面
三缘
四条沟
心腔结构
木桶能装多少水取决于最短的木板
诊断病症最关键的步骤就是抓住特征症状
症状回顾
哪个是特征症状呢?
呼吸急促和疲劳
发热和关节疼痛
心跳过速和心律不齐
左心室收缩期有杂音
我们从这一症状中得到哪些信息?
病变位置:左心室
时间:收缩期
病理特征:杂音
心杂音
血流加速
瓣膜狭窄
瓣膜关闭不全
异常血流通道
生理性杂音
二尖瓣狭窄主动脉瓣狭窄
二尖瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全
室间隔缺损
心室异常结构
乳头肌断裂
二尖瓣狭窄
体征:舒张期隆隆样杂音及开放拍击音(开瓣音)为二尖瓣狭窄的典型体征。第二心音与开瓣音间期表示二尖瓣狭窄程度,间期越短,狭窄越重。
扑街!!!
临床表现:
1 劳力性呼吸困难
2 由于心肌收缩增强和心律失常,患者常感到心悸
主动脉瓣狭窄