文档介绍：儿童睡眠呼吸障碍 与慢性炎症
首都医科大学附属北京儿童医院申昆玲
概要
什么是睡眠呼吸障碍(SDB)与诊断
儿童睡眠障碍和哮喘的关系
儿童睡眠呼吸障碍与慢性炎症
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (Obstructive sleep apnea syndrome OSAS)
各种原因导致的上气道部分或者完全梗阻
胸腹运动存在,而口鼻气流停止
儿童OSAHS的诊断标准与治疗方案 《中华耳鼻咽喉杂志》2007年
呼吸事件长度:≥2个呼吸周期
低通气:睡眠中口鼻气流减低30%以上,伴血氧饱和度减低3%以上
OSAHS诊断标准:AHI>5或OAI>1
低氧血症:血氧饱和度<92%
儿童OSAHS病情程度判断依据
睡眠对呼吸的影响
入睡后,呼吸与清醒时有所不同
潮气量
辅助呼吸肌群活动
上气道扩张肌、膈肌、肋间肌肌电活动
呼吸中枢对低氧和高碳酸血症的敏感性
快眼动睡眠期,呼吸节律不规则,肌肉最为松弛
我国儿童睡眠障碍的流行病学调查 (n=28424)
儿童SDB的流行病学
儿童打鼾:10-20%
SDB:4-11%
学龄前儿童OSAS的发生率大于1%(1%~6%)。
很多儿童打鼾的症状易被忽视,确切的流行病学研究很难获得
Lumeng JC,Chervin RD. Epidemiology of pediatric obstructive
sleep apnea. Proc Am Thorac Soc,2008,5:242-252.
阻塞性睡眠呼吸暂停病理生理学
原发改变继发改变并发症
睡眠时上气道阻力打鼾、憋气
肺血管收缩肺动脉高压、右心衰
呼吸暂停全身血管收缩高血压
心肌缺血、缺氧心律失常、猝死
PaO2 PaCO2 动脉硬化加速心梗、脑卒中
pH 促红细胞生成素增加红细胞胜多症
肾功能损害夜尿增多、蛋白尿
下丘脑、垂体功能紊乱生长困难、发育迟缓
觉醒脑受损白天嗜睡、智力损害、
睡眠片断记忆力减退、头痛、
气流恢复深睡减少个性改变、行为异常
睡眠恢复体活动增加辗转反动、易诱发癫痫