文档介绍：腹腔镜胆囊切除术后护理
【摘要】目的总结256例腹腔镜胆囊切除术围手术期病人的护理体会。方法讲解腹腔镜手术的优点,做好心理护理、术前宣教;术后正确评估手术效果,注意观察病情,加强基础护理,预防并发症。结果本组256例病人全部治愈出院。结论术前做好心理护理、术前宣教、呼吸道准备、皮肤准备;术后正确及时的观察和护理,是腹腔镜胆囊切除术护理工作的重点。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术;围手术期;护理体会
doi:.1004-7484(x). 文章编号:1004-7484(2013)-06-3096-01
自20世纪90年代初国内开展腹腔镜(LC)切除胆囊术以来,该项技术与传统的剖腹胆囊切除术两者比较而言,除具有切口小、创伤轻、恢复快、并发症少、费用低等优点外,同时又符合现代微创外科技术发展趋势的需要而被广泛推广。并在各县级(包括县级)以上医院也广泛的开展。近5年来,我院已广泛开展腹腔镜胆囊切除术,现将我院2008年以来257例(LC)胆囊切除术病人围手术期的护理体会总结如下。
1 资料与方法
一般资料本组共257例,其中女139例,男118例:患者年龄21-70岁之间;在这些病例,胆囊炎、胆囊结石的患者是168例,胆囊息肉的患者是78例;在这些手术病人中,有高血压的52例,还有同时有糖尿病患者16人,前列腺增生5例,既往下腹部手术史4例。上述病人经过手术后,全部病愈出院。
治疗方法全组病人施行腹腔镜胆囊切除术。手术时均气管插管,全身麻醉。经过统计,所有手术时间41-90min,合计平均值为61min,为了病人康复迅速、彻底,手术后采用护理治疗方式有吸氧、支持、对症、抗感染等等。
治疗结果在本组统计的257例病人中,手术后出现反应的有57列,症状为不同程度的恶心、呕吐,术后发生并发症的统计如下,呼吸道梗阻2例,胆漏1例,腹腔引流渗液较多者4例,肩背部疼痛6例,腹部胀痛4例,穿刺孔出血2例,尿潴留6例。经过对症治疗和全面护理治疗,患者全部均痊愈出院。所有患者住院时间魏6-10天,平均数值为7天。
2 护理
术前护理
心理护理作为护士,在手术前,需要向患者明白清楚的告知以下事项:手术前、后的适应证、禁忌证、手术方式、注意事项。有疑问的地方应明确给予说明、解释。为了减轻患者心理压力,做到手术的最大程度配合,护士要细心并耐心地与患者进行沟通,消除患者的恐惧感,必要时可请已经快治愈的患者进行互相沟通以身说法,消除一切心理因素,认真做好术前准备
呼吸道准备向病人讲解麻醉方式,呼吸道准备的重要意义。术前3天戒烟酒,减少对呼吸道的刺激;保暖,防止受凉、感冒、咳嗽及发生肺部感染,以降低术后并发症。
皮肤护理由于腹腔镜胆囊切除术第一手术切口靠近脐部,术前应彻底清洁脐部。皮肤的清洁方法依次是先用过氧化氢清洁该处,再用碘伏棉签,轻轻擦拭该位置数次。清洁过程要轻柔,小心皮肤的损伤
胃肠道准备手术前的饮食要严格按照医院规定执行,向病人细致讲解。一般来说患者饮食宜清淡。术前1天进流食,术前12小时禁食、4小时禁饮水,必要时行肥皂水灌肠。
术后护理
一般护理术后卧位:取掉枕头,采用