文档介绍：第六节
冠心病病人的护理
【重点知识提要】
1. 冠心病的危险因素;冠心病的分类:.隐匿型冠心病、心绞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、缺血性心肌病型冠心病、猝死型冠心病;发病机制为冠状动脉痉挛、闭塞导致心肌缺血和坏死;临床诊断依赖于心电图;确诊依赖于冠状动脉造影。
、发病特点及处理措施。
、并发症及死亡原因。
。
一、心绞痛
:主要是冠状动脉粥样硬化发生的冠脉供血不足,冠状动脉痉挛也可致
:
性质: 压榨性
部位: 胸骨后
时间: 2-3min,不超过15分钟。
缓解方式: 休息或舌下含服***甘油。
诱因: 体力活动、激动、寒冷、吸烟、饱餐后
诱发
,28岁,经常在休息时出现前胸部刺痛,部位不固定,痛时含***甘油立即疼痛消失,发作时心电图无明显ST段偏移,最可能诊断为

C
▲

***甘油有效

心绞痛发作特点包括有明显的诱发因素;疼痛位于胸骨后中上1/3处;疼痛呈压榨、紧缩感;一般持续3~5分;舌下含服***甘油30秒后缓解
A

D
一、心绞痛
3. 治疗:
①立即休息
②***酯类(避光保存)是最有效、作用最快的终止心绞痛发作的药物。舌下含化***甘油 1-2分钟开始起效,持续30min左右,两次用药间隔>8小时。避免产生耐药性。含药时应平卧防低血压。
▲***酯类药物以下说法正确的是

,减少心肌耗氧

,减轻心脏负担
,以避免产生耐药性
***酯类两次用药间隔需8小时以上,以避免产生耐药性
E
二、急性心梗
,缺血30分钟以上可发生心梗,★一般无诱因
:
①疼痛:多于早晨发生,心前区剧痛为最早出现的症状,休息和含服***甘油无效
②消化道症状、发热
③心律失常以室性心律失常为主,多于起病后24h发生,室颤是最常见的猝死的原因.
④急性心肌梗死并发症:心室膨胀瘤、心脏破裂、乳头肌功能不全、心肌梗死后综合征
A2型题
,60岁,因胸痛就诊,既往有心绞痛病史10年。鉴别急性心肌梗死与心绞痛,症状的主要区别是

E
心绞痛常因诱因而发作,心肌梗死一般无诱因