文档介绍：儿童糖尿病及糖尿病酮症酸中毒的诊疗
糖尿病
糖尿病是一组由于胰岛素相对或绝对不足,或者靶细胞对胰岛素的敏感性降低,以血糖增高为特征的代谢病。
全球高发病区与低发病区之比相差40倍
发病率显示不断增高的趋势
发病率随年龄增长而增加:
1岁以下极少见
4~6岁之间小高峰
10~14岁有大高峰
糖尿病分型(ADA,1996)
一、 1型(β细胞损毁,胰岛素绝对缺乏)
免疫介导性
特发性
二、2型(以胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对不足)
三、妊娠糖尿病
四、其他类型糖尿病:共有8个亚型
其他类型糖尿病共有8个亚型:
1、β细胞遗传缺陷
2、胰岛素作用遗传缺陷:胰岛素基因、受体缺陷等
3、胰腺外分泌疾病:胰腺炎
4、内分泌疾病:库欣综合征、甲亢
5、药物或化学品所致:杀鼠药、糖皮质激素、噻嗪类药物
6、感染所致:先天性风疹、巨细胞病毒
7、伴糖尿病的其他遗传综合征:Turner、Down综合症
8、少见的免疫介导糖尿病:抗胰岛素受体抗体
儿童糖尿病诊断
临床表现:
三多一少症状不明显, 遗尿多见。
发病较急,大约20~30%以酮症酸中毒为首发症状。
常有诱因,如感染、饮食不当或情绪因素等。
糖尿病诊断标准(ADA,2005年)
空腹血糖≥(空腹是指至少禁食8小时),有糖尿病症状;
随机血糖≥;
糖耐量试验(OGTT):
2小时血糖≥
成人口服75克葡萄糖进行葡萄糖耐量试验
小儿 ,3分钟内喝完。
化验检查:
1、血糖
2、电解质
3、血气分析
4、尿糖,尿酮体
5、血胰岛素和C肽
6、葡萄糖耐量实验
7、糖化血红蛋白:正常<6%
8、胰岛素自身免疫抗原(ICA、GAD)
糖尿病并发症
急性并发症:
酮症酸中毒、低血糖、感染
中期并发症:
生长障碍、身材矮小
性成熟迟缓
注射部位皮下脂肪组织萎缩或肥厚
关节活动受限
反复发生低血糖可影响智力
骨质疏松、白内障、血糖自我调节障碍
慢性并发症
微血管病变基础上发生肾脏病变和视网膜病变为多见。
国外报道1型糖尿病死于肾衰的占40%。
是国外致盲的头号杀手。
糖尿病并发症