文档介绍：糖尿病酮症酸中毒
(Diabetic ketoacidosis,DKA)
糖尿病酮症酸中毒
是糖尿病急性并发症之一
可作为糖尿病首发表现
由于胰岛素绝对或相对缺乏引起
以高血糖( hyperglycemia) 、酮症酸中毒(ketoacidosis )、脱水( dehydration)为特征
一. 概述
糖尿病酮症酸中毒
1型糖尿病患者有自发酮症倾向。
2型糖尿病在一定诱因作用下也可发生DKA,常见的诱因包括: ①感染:一半以上,以呼吸、消化、泌尿系统及皮肤感染居多②饮食不当③应激:大手术、创伤、分娩以及严重精神刺激等④有时还可以无明显诱因
二. 诱因
糖尿病酮症酸中毒
三. 发病机制
糖尿病酮症酸中毒----临床表现
初期:“三多一少”症状加重,轻度脱水症、乏力
中期:中至重度脱水,呼吸深快,血糖升高,尿酮强阳性
晚期:重度脱水症、严重代谢性酸中毒、昏迷、酸中毒呼吸(Kussmaul呼吸)
糖尿病酮症酸中毒----实验室检查
尿糖、尿酮强阳性
~
血酮升高
CO2CP 降低,PH<
血浆渗透压轻度增高
其他
糖尿病酮症酸中毒----诊断
糖尿病酮症酸中毒----鉴别诊断①
多见于中老年2型糖尿病
有神志障碍、意识模糊
血Na>155mmol/L, BS>,
血渗>350mmol/L
酮体阴性或弱阳性
高渗性非酮症糖尿病昏迷(Hyperosmolar nonketotic a)
糖尿病酮症酸中毒----鉴别诊断②
注射胰岛素、口服降糖药、进食过少、体力活动过度等病史
饥饿、心悸、出冷汗等交感神经兴奋的症状
BS<
低血糖昏迷(hypoglycemia)
糖尿病酮症酸中毒----鉴别诊断③
肝肾功能不全、低血容量性休克、服用二甲双胍类药物病史
厌食、恶心、昏睡及伴发病的症状
血乳酸显著升高,PH<
血糖正常或增高
乳酸酸中毒(diabetic lactic acidosis)