文档介绍：糖尿病酮症酸中毒内科主治医师考试考点
【病史采集】
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:感染、饮食失调、中断治疗、应激情况;
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(1)原有糖尿病症状加重或首次出现糖尿病症状;
(2)消化道症状:恶心、呕吐,食欲不振或厌食、腹痛;
(3)呼吸系统症状:呼吸促;
(4)神经系统症状:倦怠、头痛、神态淡漠、意识障碍。
【体格检查】
,注意生命体征及有无意识障碍;
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,有酮味;
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【实验室检查】
、尿酮、血糖、血电解质、尿素氮、二氧化碳结合力、血常规、心电图,有条件者行血气分析。
:三大常规、肝功能、肾功能、血尿酸、血脂。
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【诊断】
对失水、酸中毒、意识障碍、休克的病人均应考虑本病的可能性,特别对休克伴尿量多者,无论有无糖尿病史,均应警惕此病,根据血糖、尿糖、尿酮、二氧化碳结合力(或血气分析)即可作出诊断。
【鉴别诊断】
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【治疗原则】
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(1)吸氧;
(2)建立静脉输液通道;
(3)意识障碍者留置尿管,记液体出入量;
(4)密切观察生命体征;
(5)监测血糖、血钾、二氧化碳结合力、尿酮。
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(1)首先使用生理盐水或林格氏液;
(2)视失水及心功能情况决定补液量和速度,一般输液总量按体重10%计算,初始2小时输液1000~2000ml;
(3)血糖降至<,改用5%葡萄糖液,同时加入胰岛素。
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(1)·Kg-1·h-1