文档介绍：背景
在儿科门诊……
患儿,女,5月,左颜面、左胸部、左上臂红色包块5月
假如你是接诊医生,该如何处理?预后?
婴幼儿血管瘤
指先天性血管瘤
分类:
鲜红斑痣
草莓状血管瘤(毛细血管瘤)
海绵状血管瘤
混合型血管瘤(两种类型混合存在)
诊断:①病史:生后即有或生后不久即有
②皮疹形态:
③必要时行彩超、CT、血管造影:海绵状血管瘤
血管内皮细胞增生
生理生化
基因异常
肥大细胞
雌激素
血管瘤
形成
因子
婴幼儿血管瘤的发病机制
成纤维细胞生长因子
血小板生成因子
流行病学研究
小于1岁的婴幼儿发病率4—10%
多见于女婴①,%,%
高危因素包括高龄产妇、前置胎盘、早产儿、低体重
草莓状血管瘤55%
混合型血管瘤30%
海绵状血管瘤15%
鲜红斑痣10%
①Haggstrom AN,Drolet BA,Baselga E,et al,Prospective study of infantile hemangiomas: demographic, prenatal, and perinatal pediatr. 2007 Mar;150(3):291-4.
缺氧
血小板生成因子
流行病学研究—不同类型,不同预后
鲜红斑痣:
发生于枕部、额部或鼻梁等中位者基本能自行消退
草莓状血管瘤:
生长迅速
1岁以内长到最大限度
约70%患者在5-7岁时可完全或不完全消退
(血管瘤内皮细胞凋亡:细胞凋亡基因:bcl-2,细胞凋亡的调控因子:Survivin)
流行病学研究—不同类型,不同预后
海绵状血管瘤:
可发生在身体各部位
发生频率顺序:皮肤、骨、肝、骨骼肌
大多不能消退
流行病学研究—不同类型,不同预后
治疗进展
由于婴儿血管瘤变化属于良性的自限性过程,一般不需治疗。
需要治疗的血管瘤—重症血管瘤:
生长迅速、面积大、多发
特殊部位:发生在口腔、眼、鼻、***、肛周等特殊部位
合并并发症:破溃感染、压迫重要器官
影响美容:早期治疗有助于患儿心理健康的发育( 3岁时形成完整的自我身体形象意识)
一、激光治疗
作用机制:选择性光热作用
(靶细胞:血管瘤含氧血红蛋白)
当激光作用时间(脉宽)小于靶组织的热弛豫时间,在损伤血管瘤时,又不损伤或较少损伤血管瘤周周的正常组织。