文档介绍：第一节甲状腺 (Thyroid)
第七章内分泌系统
主讲:段东
(甲状腺功能检查核医学)(甲状腺功能检查核医学)
一、甲状腺的基本解剖及相关生理知识
甲状腺是人体内重要的内分泌腺体,位于颈前甲状软骨下方,分左右两叶,中间由峡部相连,形似蝶形。有时可见锥状叶。正常***甲状腺重约为25-30克。
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甲状腺的主要生理功能
摄取碘,合成、贮存及分泌甲状腺激素(Thyroid hormone,TH),TH对于促进机体的生长、发育,体内糖、蛋白质、脂肪以及水、电解质的代谢等均起着重要的作用,如果甲状腺功能出现紊乱,将引起患者出现全身一系列的症状。
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体内碘的代谢示意图
外源性碘
(饮水、食物)
选择性吸收
小便
大便
TH释放
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体内TH合成,释放示意图
血中无机碘
(I-)
碘分子
ATD
碘化物
结合到TG的酪氨酸残基上
T3、T4、rT3 —TG
T4
T3
rT3
脱去外环上的碘
脱去内环上的碘
PTU可抑制
蛋白水解酶
TG
过氧化物酶
进入甲状腺细胞
主动吸收
过氧化物酶
合成TH
抑制
甲状腺细胞
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各种甲状腺激素的结构示意图
O
I
I
HO
I
I
CH2-CH-COOH
NH2
O
I
HO
I
I
CH2-CH-COOH
NH2
O
I
I
HO
I
CH2-CH-COOH
NH2
T4
T3
rT3
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下丘脑
垂体
甲状腺
TRH
TSH
T3 T4
促进
促进
负反馈
负反馈
下丘脑——垂体——甲状腺轴
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二、甲状腺功能测定:
体内实验
体外实验
TSH兴奋试验
甲状腺摄131碘试验
过***酸钾释放试验
Teff的测定
甲状腺激素抑制试验
TSH测定
TRH兴奋试验
血清甲状腺激素测定
TG . TGAb . TMAb测定
TRAb测定
反映甲状腺合成激素功能
反映下丘脑—垂体—甲状腺轴调节关系
反映血循环激素水平
反映自身免疫的检查
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甲状腺摄131碘试验
(Radioactive Iodine Uptake Test)
(甲吸)
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131I与127I互为同位素,二者有相同的化学及生物学性质131I属放射性核素,衰变时能发出γ射线。
碘是甲状腺合成TH的主要原料,其进入人体后能被甲状腺选择性摄取和浓聚,其摄取的速度和数量以及碘在甲状腺内的停留时间与甲状腺功能有关。
给予患者口服一定量的131I后,在体外用特定的γ射线探测仪探测颈部的放射性计数,即可了解甲状腺的功能状态。
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