文档介绍：症状学
恶心与呕吐
莆田学院附属医院
消化内科郑文棋教授
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恶心与呕吐
恶心:为上腹不适,紧迫欲呕吐的感觉并伴有迷走神经兴奋的症状,如皮肤苍白、出汗等。
呕吐:则是胃或部分小肠的内容物,通过食管逆流经口腔而排出体外的现象。
概念
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病因、发生机制
中枢性呕吐
反射性呕吐
神经性呕吐
胃、肠源性呕吐
病因可归纳为下列几类
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病因、发生机制
(1)中枢神经系统疾病:
(2)药物或化学毒物的作用:如抗生素、抗癌药
(3)其他:代谢障碍(如酸中毒、尿毒症等)
①中枢神经感染
②脑内血管疾病
③颅脑损伤
④癫痫
中枢性呕吐
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病因、发生机制
(1)消化系统疾病:
(2)其他系统疾病:
①口咽刺激
②胃肠疾病:如急性胃肠炎、幽门梗阻、肠梗阻
③肝、胆、胰疾病:如急性肝炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎
④腹膜及肠系膜疾病如急性腹膜炎
①泌尿系统及生殖系统疾病:如泌尿系统结石、肾绞痛
②心血管疾病:如急性心肌梗塞、休克等
③眼部疾病:如青光眼等
④急性传染病
反射性呕吐
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病因、发生机制
如急慢性胃肠炎、消化性溃疡、各型肠梗阻等
如胃肠神经症、神经性厌食等
胃、肠源性呕吐
神经性呕吐
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病因、发生机制
延髓呕吐中枢
神经反射中枢
(呕吐中枢)
化学感受器触发带
接受各种外来的化学物质或药物的刺激()
内生代谢产物(如酸中毒、尿毒症)
引发神经冲动
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临床表现
呕吐的时间:
呕吐与进食的关系:
呕吐的特点:
呕吐物的性质:
晨起呕吐-----妊娠、尿毒症
晚上呕吐-----幽门梗阻
餐后即吐-----精神性厌食、食物中毒
餐后较久呕吐-----幽门梗阻
颅内高压-----喷射性呕吐
幽门梗阻----
小肠梗阻----粪臭味
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伴随症状
伴腹痛、腹泻者
伴右上腹痛及发热、寒战或有黄疸者
伴头痛及喷射性呕吐者
伴眩晕、眼球震颤者
应用某些药物者
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问诊要点
呕吐的起病、急缓;呕吐的时间、与进食的关系
发作的诱因
症状的特点与变化
加重与缓解的因素
诊治情况
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