文档介绍：急性胰腺炎病人的护理
急
性
胰
腺
炎
定义
急性胰腺炎(acute pancreatitis)
多种原因引起的胰酶激活
胰腺局部炎症反应为主要特征
伴或不伴有其他器官功能改变的疾病
急
性
胰
腺
炎
分型
按病情轻重可分为:
轻症急性胰腺炎(MAP):预后较好
重症急性胰腺炎(SAP):病死率高
关键:有无器官功能障碍或局部并发症
病理分类
急性单纯水肿型胰腺炎
急性出血坏死型胰腺炎
急
性
胰
腺
炎
病因
胆道疾病:胆道结石、胆囊炎、胆管炎、
胆道蛔虫症等
酒精中毒和饮食不当
代谢异常:高脂血症、高钙血症等
其他
急
性
胰
腺
炎
病理生理
包括局部和全身性改变
胆汁、胰液返流或胰管内压
胰酶被激活自身消化
胰腺充血、水肿及急性炎症反应
重症者胰腺及周围组织有出血坏死,
并导致多器官功能受损
急
性
胰
腺
炎
临床表现
症状:
腹痛、腹胀主要症状(持续性)
恶心、呕吐
发热重症者呈弛张高热
黄疸(多见于胆源性)
低血压及休克重症
其他全身并发症
急
性
胰
腺
炎
临床表现
轻症:仅中上腹轻压痛
重症:上腹广泛压痛
腹膜刺激征显著
移动性浊音
肠鸣音减弱或消失
皮下出血(Grey-Turner 征、Cullen征)
体征:
急
性
胰
腺
炎
辅助检查
血清淀粉酶:>500U/dl
尿淀粉酶:>300U/dl
血清钙:< 预示病情严重
血糖:可能提示胰岛破坏
实验室检查:诊断标准
急
性
胰
腺
炎
辅助检查
B 超:有助判断有无胆道疾病(胆源性胰腺炎多有微小结石)
腹部 X 线平片:胃肠道充气扩张等
腹部 CT:助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度
影像学检查:
腹腔穿刺:
适用于有腹膜炎体征而诊断困难者
急
性
胰
腺
炎
诊断要点
病史:病因和诱因(详细询问病史获得)
症状和体征
血清或尿淀粉酶值高于正常
影像学检查尤其 CT 可明确程度和范围