文档介绍：胡庆兰 女 56岁四个月前曾出现腹痛， 主诉“右上腹痛4天，发热一天”缘患者四天前无明显诱因下开始出现右上腹痛，呈持续性痛，间中加重，无向它处放射。一天前出现发热体温38℃，患者精神差，睡眠差，近三天未进食，解黄色软便一次，近两天未解大便，肛门有排气，小便正常，体重无明显减轻。
既往患有“胆囊结石，胆囊炎”
问题：
1. 该例病人可能的诊断是什么？
2. 该做什么检查以明确诊断？
℃
第1页/共50页
主要内容
掌握急性胰腺炎的定义及病因
熟悉急性胰腺炎的发病机制、病理改变、临床表现。
了解急性胰腺炎的诊断及治疗要点。
掌握急性胰腺炎病人进行护理，对急性出血坏死性胰腺炎病人进行抢救。
第2页/共50页
3
急性胰腺炎
是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症
常见的急腹症
病情轻重不一
轻症：自限性
重症：易并发休克、呼吸衰竭、腹膜炎。死亡率高达25%~40%。
概述
第3页/共50页
虽然急性胰腺炎可由多种病因引起但都具有相同的病理生理过程，即一系列胰腺消化酶被激活导致胰腺的自身消化。
病理生理
第4页/共50页
正常胰腺分泌的消化酶有两种形式：
一种是有生物活性的酶如淀粉酶、脂肪酶等；
另一种是以酶原形式存在的无活性的酶，如胰蛋白酶原、糜蛋白酶原等。
正常情况下，胰腺合成的胰酶是无活性的酶原。
第5页/共50页
第6页/共50页
【病因与发病机制】
引起急性胰腺炎的病因较多，我国以胆道疾病为常见病因，西方国家则以大量饮酒引起的多见。
第7页/共50页
病因
手术与创伤 内分泌与代谢障碍 感染 药物等
第8页/共50页
尽管急性胰腺炎病因繁多，多数可找到致病因素，但仍有8%~25%的病人病因不明。
第9页/共50页
急性水肿型：可见胰腺肿大、分叶模糊、间质水肿、充血和炎性细胞浸润等改变；
急性坏死型：可见明显出血，分叶结构消失，胰实质有较大范围的脂肪坏死，坏死灶周围有炎性细胞浸润，病程稍长者可并发脓肿、假性囊肿或瘘管形成。
病理变化
【临床表现】
第10页/共50页