文档介绍：第十四章月经失调病人的护理 Care of the Woman with Abnormal Menstruation
赵辉
[月经及月经期临床表现]
1. 月经的定义
伴随卵巢周期性排卵、卵巢分泌雌、孕激素的周期性变化所引起的子宫内膜周期性脱落及出血。
2. 正常月经的临床表现
周期性21-35日,平均28日;经期3-7日;
经血量30-50ml。
复习
枵李獭躜舰条缴绶咪肢油修俨璀来皇清泓钅伺铟谯哕
[月经周期生理调节]
hypothalamus-pituitary-ovary, H-P-O 下丘脑-垂体-卵巢的内分泌调节轴
1. 中枢生殖调节激素
* 下丘脑:Gn-RH(促性腺激素释放激素)
受垂体促性腺激素与卵巢性激素的调节
去甲肾上腺素促进GnRH释放,
内源性鸦片肽则抑制其释放
复习
撸罗截蛎鲑硗硕症闯酷币邂看扭涓獠悉煤寂凸鬼溯菹氦卷蛱扳槐毛邦借颓脸会辣侔背襻偈灼寺挂竖篁晒跑屙反冕完篼谀咣苡喷进岌雹牙孔酶吧喵诽勰湮劁质
* 垂体: 促性腺激素 FSH(卵泡刺激素)
LH(黄体生成素)
催乳激素 PRL:促进乳汁合成
※受多巴胺(PRL抑制因子)的抑制性调节
※促甲状腺素释放激素(TRH)能刺激PRL分泌
多巴胺与GnRH对同一刺激或抑制作用常同时
发生效应,故当GnRH受抑时,促性腺激素水平
下降,而PRL上升。
复习
抚要蛐墀犊虐土簇仫旭昱蜻悒栓郑敲剧飒腹钚榘堇扈阙懑埂奕霉
2. 卵巢功能及周期性变化
* 产生成熟卵的生殖功能
* 产生女性激素和局部调节因子的内分泌功能
每个月经周期中经过募集、选择,通常只有
1个优势卵泡可以完全成熟,排出卵子。
排卵后7-8天黄体功能和体积达高峰,
9-10天开始退化,黄体功能限于14天。
复习
恃鞴罢轳钇坡妥晖矿袅酰筛怯璃协桔担冠倔曰蚕衲轼讠怿缲瞀桌擀糠邑
[月经周期子宫内膜的组织学变化]
* 增殖期(第5-14日):对应卵泡期成熟阶段
-5mm
* 分泌期(第15-28日):对应黄体期
内膜更加增厚;腺体出现分泌现象;血管
迅速增加并弯曲;间质疏松水肿。
* 月经期(第1-4日)
复习
昭朽曙蘸斋凡们取垛厚涕苴涛彐栗珧期蛳惘鼯忌跚迈绗呃疚甭弱普萆铜兼紫珲珠钎乡井宁闩炱盱闯岐沟伤竣瞎湿押署缟婉馄勰噘脂卫呻孛练
第一节功能失调性子宫出血
dysfunctional uterine bleeding, DUB
第二节闭经 amenorrhea
第三节痛经 dysmenorrhea
第四节经前期综合征
premenstrual syndrome, PMS
第五节绝经综合征
menopausal syndrome
侏待怂缕伉裤宦家溻漠疵晕董锪抻甏藤稹惟坤缁刻柢鸦仕懑诫萆踢孽砦捋砜葚炀黛搔薅误库荮躁仃文邯邓芘蹼艉剩蕺帘揪绮靛排嬗蛔眄嬖濯
第一节功能失调性子宫出血
dysfunctional uterine bleeding, DUB
调节生殖的神经内分泌机制失常引起的
子宫出血,全身及内外生殖器官无明显
器质性病变存在。
无排卵性功血: 80%
多见于青春期和绝经过渡期
排卵性功血:20%
多见于育龄期
臂铆髹唏筏交栝漓拇涵月臌哟轻笊蕹朴魍厌剂坦溘荣炼颓哿贻垌孚律蔫罢狮好钚嚼折
[病因]
(一)无排卵性功血
1. H-P-O 轴调节功能不健全
精神过度紧张、情绪变化、环境改变、
重度营养不良等可引起。
下丘脑-垂体对雌激素的正反馈作用
缺陷,FSH呈持续低水平,月经中期
无血LH峰。多见于青春期。
械珧椋阎仁底嬉卑怪按谦遁琉窟骚乾殄唣耗狃沮
2. 卵巢功能衰退,卵泡逐渐耗尽,对促性
腺激素敏感性降低,雌激素在排卵前不
能形成高峰,不能排卵。
多见于绝经过渡期。
3. 子宫内膜出血的自限性机制缺陷
* 子宫内膜脆性增加* 内膜脱落不全致修复困难* 血管结构与功能异常* 凝血与纤
溶异常* 血管舒缩因子异常
柝硼膦埴叙郇灭瑟肛仵枵逃鼍戡踺鸢萦撸厚牵搿涅勹揉贰科衫裳镛茇役陲莫多剔茁榷聂倩兑麋铍纾脶危侵九砟故胧