文档介绍：腹腔镜的外科应用进展
后辈达人
影响外科发展的重大事件
消毒概念
麻醉
抗生素的应用
重症监护
微创外科
器官移植
让患者付出尽量小的代价而达到同样理想的效果
——外科医生永恒的追求
微创的概念及演变
微创:尽可能地减少对机体的损伤,而绝非“微”乎其微的损伤
演变:微创概念诞生于外科学发展初期,伴随外科学发展而成长,成熟于外科学的现代
“A good surgeon must have an eagle’s eye, a lion’sheart and a lady’s hand”
Halsted:gentle surgery (轻柔外科)
Wichham:minimally invasive surgery(微创外科)
Mouret:laparoscopic cholecystectomy
William Stewart Halsted
微创的条件
微创观念:外科观念的更新
微创技术:外科操作及器械的发展
操作技术的微创化
操作器械的微创化
腹腔镜手术是微创外科的代表
微创外科不仅仅指腹腔镜下手术
微创观念应贯穿任何外科手术操作
腹腔镜在普外科领域的应用现状
已被广泛接受的手术:
胆道系统手术
胃肠外科疾病手术
脾脏手术
部分肝脏手术
腔镜下乳腺、甲状腺、甲状旁腺手术
尚未被广泛接受的手术:
腹部闭合伤和急腹症手术
进展期肝癌、胰腺癌等手术
图片
腹腔镜的发展史
1901年Ott首次用窥阴器观察腹腔
1901年Kelling完成气腹下膀胱镜检查
1910年Jacobaeus首次使用“laparoscopy”
1918年Goetze报道使用气腹针
1924年Zollikofer推荐使用CO2建立气腹
1938年Veress发明带弹簧穿刺针
1960年Karl Storz发明冷光源
1963年Semm设计了气腹机
1966年制造出第一套Hopkins内镜
1986年Muhe报道首例腹腔镜胆囊切除术
1987年Mouret首次展示腹腔镜胆囊切除术录像
1991年1月香港钟尚志医师在广州完成大陆首例腹腔镜胆囊切除术
1991年2月云南荀祖武医师独立完成大陆首例腹腔镜胆囊切除术
1992年后陆续开展肠道、脾脏、肝脏、胰腺等手术
腹腔镜的发展史
腹腔镜手术的仪器设备及器械
视频设备
气腹机
冲洗吸引装置
高频电刀电凝器等
视频设备
摄像机
腹腔镜
源于Hopkins1952年发明的杆状透镜
常用的是5mm和10mm两种
冷光源机
光源和光缆之间置有隔热玻璃
氙气灯泡
监视器
录像机
气腹机
目的建立和维持良好的视野
区和操作空间
种类
电动式
气动式气腹机