文档介绍：外科感染
概念:外科感染是指需要手术治疗的感染性疾病和发生在损伤、手术、侵入性器械检查或插管后并发的感染。
特点
大部分由几种细菌引起,一部分即使开始时由单个细菌引起,但在病程中,常发展多种细菌混合感染
多数有明显突出的局部症状
病变常比较集中在某个局部,发展后常引起化脓、坏死等,使组织破坏、愈合后形成瘢痕组织,并影响功能
:按致病菌种类和病变性质分
非特异性感染又称化脓性感染或一般感染,如疖、痈、丹毒、急性乳腺炎、急性阑尾炎等。常见致病菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。其特点是:同一种致病菌可以引起几种不同的化脓性感染。
特异性感染:如结核、破伤风、气性坏疽等
按照病程来分
急性感染:病变进程快明确,一般3周内非特异性感染分属此类
慢性感染:病变持续2个月以上
亚急性感染:介于急性与慢性病变之间,由急性感染迁延而来,亦可由其他由于病毒毒力弱但耐药或抵抗力差引起。
外科感染是由致病微生物侵入体所引起,但人体的抵抗力与感染的发生有十分密切的关系。引起外科感染的常见化脓性致病菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌和变形杆菌。由于抗生素的广泛应用,一般的化脓性致病菌在外科感染中所占的比例和重要性有了改变。耐药性金黄色葡萄感染虽然仍属严重问题,但由革兰氏染色阴性杆菌引起的感染更成为另一个严重问题。例如,原来的非致病或致病力低的某些革兰氏染色阴性杆菌,如克雷伯菌、肠杆菌和少雷菌等因对一般的抗生素具有耐药性,而逐渐变为重要的致病菌。还发现了厌氧菌如拟杆菌和梭形杆菌等与外科感染的关系。真菌感染已成为一种重要的、继发于大量抗生素治疗后的严重感染。接受复杂的大手术、器械检查和插管、抗癌疗法、放射疗法、免疫抑制剂等的病人,由于接触细菌的机会增多或抵抗力的削弱,也往往容易发生感染。也有一些医务人员过分依赖抗菌药物,忽视无菌操作或违反外科原则,也可引起一些本可避免的外科感染
病因
化脓性感染常见致病菌
金黄葡萄球菌
乙型溶血性链球菌
大肠杆菌
绿脓杆菌变形杆菌
外科感染
临床表现:局部表现红、肿、热、痛和功能障碍
全身表现发热、头痛、乏力、食欲减退等
治疗原则消除感染病因和毒性物质(脓液、坏死组织等),增强人体的抗感染和组织修复能力。
治疗方法局部处理,早期患部制动、外敷药物、理疗;局部已形成脓肿时需切开引流;抗菌药物的处理;改善全身状态
全身性感染
毒血症
菌血症
全身性感染
全身性感染是指致病菌侵入人体血液循环,并在体内生长繁殖或产生***而引起的严重的全身性感染或中毒症状.
菌血症是少量致病菌侵入血液循环内,迅即被人体防御系统所清除,不引起或仅引起短暂而轻微的全身反应。实际上,菌血症较常发生,例如在拔牙、扁桃体切除术和尿道器械检查时,即常有细菌进入血液循环内。但细菌留在血内的时间很短,又不产生全身反应,故不易觉察到菌血症的发生。