文档介绍：面肌痉挛手术病人的护理
神经外科二病区
李立云
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定义
面肌痉挛(Hemifacial Spasm,HFS)为阵发
性半侧面肌的不自主抽动,通常情况下仅限于
一侧面部,偶可见于两侧。开始多起于眼轮匝
肌,逐渐向面颊乃至整个半侧面部发展。多在
中年起病,HSF发展到最后,少数病例可出现轻度的面瘫。
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病因
病因
继发性: 凡在大脑皮层到面神经分支末梢的整个通道中,任何压迫刺激性病变均可诱发。
特发性: 凡查不出诱因者,统称为特发性痉挛。
ta提出:面神经出桥脑根处被走行的小动脉压迫,是构成面肌痉挛的主要诱因。
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临床表现
面神经所支配的肌肉发作性无痛性收缩,首发症状常从下睑眼轮匝肌的轻微颤搐开始,逐渐向上扩展至全部眼轮匝肌,进而向下半部面肌扩展,尤以口角抽搐较多。
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治疗
面神经减压术
面神经干压榨
和分支切断术
面神经垂直段
梳理术
面神经钢丝
绞扎术
颅内显微血管
减压术
治疗
颅内面神经干
梳理术
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治疗
648例面肌痉挛的患者经微血管减压手术后5年随访率92%,10年随访率88%。
术后1个月内的早期疗效完全缓解86%,部分缓解5%,无效9%。
10年后的效果,完全缓解79%,部分缓解5%,无效16%。
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术前护理
1、术前评估
2、心理护理
3、术前常规护理(术前准备)
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术后护理
1、一般护理
①生命体征观察:密切观察神志、瞳孔及呼吸变化。
②体位护理:清醒后半卧位。
③饮食护理:注意有无呛咳、恶心、呕吐。
④其他:呼吸道护理。
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术后护理
2、面肌抽搐的观察
患者清醒后,及时评估面肌痉挛的频率、强度、持续时间,并记录面肌痉挛停止抽搐的时间。并不是所有患者术后面部抽搐即刻停止,国内外文献有类似报道,%,延迟治愈时间从术后数天至数年不等。
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术后护理
3、并发症的观察与护理
①颅内出血:病人术后意识进行性变差至昏迷,出现血压升高及脑疝发生。
②术后脑脊液漏:清亮液体经由鼻孔流出。
③术后面瘫:患侧口唇不能闭合而漏气,进食时,食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内,并常有口水自该侧淌下。
④听力障碍:耳鸣、听力下降。
⑤低颅压综合征:头痛、头晕、血压偏低,脉率加快。
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