支气管扩张病人护理.ppt

文档介绍：第二章呼吸系统疾病病人的护理第六节支气管扩张病人的护理
1
学****重点与难点
重点:



难点:体位引流的护理
2
直径大于2mm的支气管
管壁的肌肉和弹性组织破坏
慢性持久异常扩张
临床特点
慢性咳嗽
大量脓痰
反复咯血
【概述】
3

气管-肺感染和支气管阻塞:婴幼儿百日咳、麻疹、支气管肺炎、肿瘤、异物吸入
先天发育缺陷、遗传因素:巨大气管-支气管症、肺囊性纤维化
30%病因不明可能是机体免疫功能失调
4
病理
感染和支气管阻塞互为因果
易发部位:炎症性多见于下叶、左下叶
肺结核多见于上叶
支扩特点:柱状和囊状扩张
毛细血管扩张、动脉瘤形成导致反复咯血
5
发病机制
支气管扩张
咯血
血管扩张
咳嗽
脓痰
V/Q比值↓
缺氧
感染
肺动脉高压
肺心病、右心衰
小动脉痉挛
6
【护理评估】
(一)健康史
-幼儿时期麻疹、百日咳、支气管肺
炎、呼吸道感染反复发作史
-异物、肿瘤、肺结核病史
-先天发育缺陷
-免疫功能失调性疾病
7
(二)身体状况
、大量脓痰
量:可达数百毫升,与体位有关
色:黄色或绿色
静置分三层:上层:泡沫;
中层:粘液;
下层:坏死组织
合并厌氧菌感染可有恶臭味
8
(二)身体状况

从小量到大量不等,与病情严重度及病变范围不一致
可以是唯一症状,称干性支气管扩张
可以发生窒息死亡

:发热、乏力、盗汗、消瘦、贫血
9

早期或干性支气管扩张无异常肺部体征
典型肺部体征可听到固定持久的湿罗音
有气道痉挛或狭窄时可听到哮鸣音
慢性者可见到杵状指(趾)
营养不良、贫血等体征
10