文档介绍：日常生活活动的内容
***服、鞋、袜等动作;
进食、饮水等动作;
起居、室内移动:床上翻身、起坐、站立、床与轮椅间的移位动作,以及料理家务活动等;
行走、上下楼梯、操纵轮椅以及拐杖的使用;
个人卫生:如洗漱、整容、入浴、上厕
日常生活活动训练的目的
帮助患者维持原有的功能性独立活动水平。
重新学****和掌握日常生活活动的技能。
找出新的、实用的操作方法,以解决实际问题。
省时、省力的进行某项功能活动。
在辅助性装置和用具的帮助下,达到最大限度的生活。
日常生活活动训练的原则
先根据患者的具体情况,制订详细的训练计划:需训练的动作项目进行分解训练,先易后难,如逐步训练患者从仰卧到坐起,保持坐位平衡,持碗筷、送食物进口,咀嚼和吞咽等一系列动作。
如出现废用手或辅助手(假手)时,则应当进行单侧手的训练。废用手是利手时,则应进行交替训练。
对轻度偏瘫,利手尚未训练好时不能急于进行双手交换训练。对于年轻人等待回工厂上班者,要尽早确定训练的重点是放在残手还是健手上,并尽早接受训练。对于高龄者可以采用两侧同时训练的方法。
上肢的ADL训练应尽早从床边开始,不管残疾多么严重也要尽量让患者自己来完成各项ADL动作。
不可恢复的末梢神经麻痹患者和症状已经固定的患者,ADL训练应尽量利用代偿运动,以确保患者的生活质量。
ADL训练人群范围较大,所有的患者都应定期进行ADL训练,通过ADL训练可以尽早发现不能完成的动作。
ADL训练一般可以在物理治疗中完成,也可以在作业治疗中完成,最好让患者在有居室、卫生间、厨房等家具设备的环境中进行训练,目前在我们国家,家庭就是最好的ADL训练场所。
训练时间最好与患者作息吻合:进食活动在中、晚餐进行训练,更衣活动应在早晨或晚间训练。
医院内ADL训练主要是由作业治疗师(士)和康复护士指导进行,吸收病人家庭成员参与训练过程,首先解决病人及家属最迫切要求解决的问题,鼓励病人做力所能及的活动。在需要给与帮助时,家属知道如何帮助才是最恰当的;家中ADL训练是由家属帮助指导进行。
ADL训练比—般作业治疗开始早,一般在疾病和损伤早期就已经开始。患者在进行日常生活活动训练时,还可适时而充分地配合其他治疗项目同时进行,如治疗性锻炼、治疗性活动等,以促进体能、增加关节活动度、增强肌力和提高动作的协调性等,保证日常生活活动训练的进行,同时,对提高活动的技巧性也有帮助。
日常生活活动的训练项目和方法
致能(发育)训练
含义:指患者有先天性缺陷,不曾获得同龄人应有的日常生活活动,治疗师训练使之获得。
内容:致能训练不仅要使动作在时间、空间上有组织地重复,而且治疗师要予以奖励,不正确的行为予以忽略或消除。
程序:进食、修饰、大小便控制、转移、卸装、着装、沐浴。训练不仅包括技能,也包括各技能适用的时间条件。还要激励患者乐于独立从事这一生活自理活动。
具体的训练方法:从部分训练开始,如令患者开始某一分解的任务,而后令患者逐一连接之,最后使之能执行完整的任务。也可以反向作业,如先训练***后训练穿衣,先训练解扣后训练系扣。
复能训练
***患者训练的注意事项:
***的特殊问题是自尊。患者对于不能和正常人一样完成一些任务有失败和丢面子感觉。因此学****的动力主要是内驱的,父母、照料者等社会强化促进作用是次要的。
而正面的赞许有负作用,使患者有被当作小孩看待的感觉。
负面的强化,如减少他人帮助喂食和清洁,减少自己的羞涩才是真正的动力。
***患者训练的优势:
***患者可能是曾经****得某项技能但并不熟练,此时只要重复多次训练不熟悉部分的动作,效果就可能很好。
***患者还可利用自己过去的知识和经验监督自己的错误,学****新技能或采取适当的策略减少活动的缺陷。
患者可以在治疗师不在的时候自己尝试自己的策略,而在下次治疗时和治疗师讨论最好的解决办法。
补偿训练
条件:致能和复能的方法均不适用或无效时可用补偿的方法。
假肢进食
用足代手进食、书写、劳作可能更为实用
用修改的机械替代失去的功能
只要能达到目的,任何补偿训练的方法均可以试试。
ADL的具体训练方法
良姿位的摆放
1)床应放平,床头不得抬高。
2)手中不应放置任何东西,而且不能让手处于抗重力的体位。
3)最好是让患者卧床时使其身体与床边平行,而不是向通常那样斜卧。
4)枕头的大小和硬度应合适,应为患者准备一些大小和形状不同的枕头,以支持身体的不同部位。
5)不应在足底放置任何东西,试图以此避免跖屈畸形是不可取的,反而易引起或增加不必要的伸肌模式的反射活动。
6)为防止足下垂,治疗师可利用木制或金属框架置于床尾患者足部上方,被服搭在框架上而避免直接压迫患者足部。踝关节最好保持在中立位。