文档介绍：子痈中医综合治疗
1、定义:以急起恶寒发热,肾子(睾丸或附睾)肿痛、灼热,阴囊皮肤紧张光亮,化脓或不化脓为主要表现的痈类疾病。西医为睾丸炎,化脓性睾丸炎是由化脓性致病菌引起的睾丸炎性病变,属于睾丸炎的一种类型,常与附睾炎、精索炎并发。
2、中医病因(1)感受寒湿久处寒湿之地,或冒雨涉水,或过食寒凉之品,感受寒湿之邪,寒邪侵犯肝之经脉,经络气机不利,气血瘀阻,结毒而发。(2)湿热下注久处湿热之地,感受湿热邪气,或饮食不节,恣食肥甘辛辣炙爆之品,湿热内生,下注宗筋,发为子痈。(3)情志不舒长期忧思恚怒,情志不舒,肝气郁结,疏泄不利,气郁化热,邪热郁结肝经;或外感风热之邪,侵犯肝经,致疏泄功能失常,热郁络阻,发为子痈。(4)跌仆损伤因跌仆外伤,睾丸血络受损,血瘀气滞,络脉空虚,复感邪毒而生子痈。(5)过度劳累房事不节或劳累过度,正气虚弱,则外邪乘虚而入,引发子痈。此外,素体阴虚,挟有湿热或血瘀体质,若处南方,感受温热邪气的侵袭,内外合邪,易引发本病。
3、(一)急性期
:起病急骤,睾丸肿大疼痛,并向腹股沟及下腹部放射,压痛明显,阴囊皮肤潮红,按之灼热剧痛,如脓肿形成,按之有波动感。可伴发热恶寒、恶心呕吐、头痛口渴、尿黄便干、舌红苔黄腻、脉弦滑数等全身症状。若湿热波及子系(精索)时,子系亦肿硬疼痛,有时继发睾丸鞘膜积液,溃后流出黄稠脓液,略带腥味,收口较快。
:本期以肝经湿热下注证候多见。感受湿热或寒湿郁久化热,或肝气郁结,疏泄失职,湿热内生,侵犯肝经,下注睾丸,热伤血络,经络阻塞,热胜则肿,不通则痛,致使睾丸肿胀疼痛,肉腐成脓,按之有波动感;湿热蕴结睾丸,正邪相争,故发热恶寒;肝火犯胃,则恶心呕吐;头痛口渴、尿黄便干、舌红苔黄腻、脉弦滑数乃肝经湿热俱盛之象。湿热之邪侵及子系,气血瘀滞不通,则红肿疼痛;湿邪下注,聚而为水,故继发睾丸鞘膜积液。脓液黄稠,为气血充实,正气不衰,邪热炽盛之象。
(二)慢性期
:起病缓慢,睾丸逐渐肿大,扪之坚硬,睾丸坠胀,疼痛较轻。附睾头部结节,轻微压痛,痛引同侧少腹及大腿根部。亦可由急性期转变而来,发热疼痛渐减,阴囊皮肤红肿渐消,但睾丸肿硬不减,日久不愈,皮色可转为暗红,甚则形成脓肿,溃后流出清薄浓液,无味,收口较慢,舌苔薄白,脉沉细。若外伤血瘀者,初期睾丸肿胀疼痛,但全身症状不明显。瘀血内郁化热,则睾丸灼热肿痛,甚则发热,小便赤涩,大便干,舌质红有瘀点瘀斑,脉弦数。
:正气不足,痰湿素盛,感受外邪,经脉气血阻滞,痰瘀互结,故睾丸逐渐肿大坚硬,附睾头部结节,疼痛较轻,痛引少腹;正虚邪恋,故病程缠绵不愈:气滞血瘀日久,湿热内生,则形成脓肿;脓液清薄,舌苔薄白,脉沉细均为气血不足之象。若睾丸外伤,血络破损,血瘀气滞,则肿胀疼痛;瘀血内郁化热,侵犯睾丸,则睾丸灼热肿痛;发热,小便赤涩,大便干,舌质红有瘀点瘀斑,脉弦数均为瘀热所致
4、治法清利湿热,解毒消痈。已化脓者宜清热解毒兼托毒排脓。
方药多以龙胆泻肝汤加减。方中龙胆草苦寒泻肝经湿热;黄芩、山栀清热泻火;木通、车前子、泽泻清利下焦湿热;当归、生地益阴养血和肝;柴胡疏肝止痛;甘草解毒兼调和诸药。全方具有清热利湿,解毒消痈的作用。若高热、睾丸疼痛较剧者,可加羚羊角、金银花、蒲公英、川楝子、玄胡、三棱、莪术等,以增强清热解