文档介绍：急性化脓性阑尾炎术后的护理体会
湖南省新晃县人民医院吴琼
摘要目的为了了解急性化脓性阑尾炎术后的护理体会。方法对我院收治的48例急性化脓性阑尾炎患者进行伤口局部观察和护理、体位和活动指导、并发症的观察、帮助患者康复。结果患者经过治疗和护理,取得满意效果,病情得以控制和好转。结论术后严密的病情观察及细致的护理是关键,健康指导对确保手术疗效、促进康复起着重要作用。
关键词急性化脓性阑尾炎术后护理

阑尾炎是外科常见病之一,也是鉴别诊断较复杂的疾病,一经确诊,治疗相对简单,如延误治疗,发展成急性化脓性阑尾炎或形成阑尾周围脓肿,手术操作相对有一定难度,处理不当,易出现较多术后并发症。现将我院近年来急性化脓性阑尾炎术后护理体会总结如下。
1 资料与方法
临床资料我院2009年7月至2011年6月共收治急性化脓性阑尾炎患者48例,男性38例,女性10例,男女比例3:2,年龄8-82岁,平均年龄45岁。
发病至诊断治疗时间最短3天,最长10天。均有阑尾炎病史及体征,辅助检查支持诊断,急性化脓性阑尾炎25例,伴穿孔13例,形成阑尾周围脓肿包裹8例。其中伴肠梗阻2例。
方法护理急性化脓性阑尾炎患者,术前应做好急症手术准备,术后鼓励早期活动,应严密观察生命体征及引流管护理,防治内出血,切口感染,腹腔残余脓肿等术后并发症。
2 术后护理
体位根据不同麻醉方式,选择适当卧位,患者全身麻醉未清醒时,应采取平卧位,头偏向一侧,以利于分泌物流出,避免误吸引起窒息。如腰椎麻醉患者去枕平卧6h-12h防止脑脊液外漏而引起头痛。连硬膜外麻醉患者可低枕平卧。急性化脓性阑尾炎切除术后12h,或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后,如置有引流管,待血压平稳后应改为半卧位或低姿半卧位,可减轻伤口肿胀或疼痛,
并有利于愈合,以利于引流和防止炎性渗出物流入腹腔。
监测生命体征观察生命体征,每2小时测量血压,脉搏,呼吸1次,连续测量4次直至平稳为止。如脉搏加快或血压下降,则考虑有出血,应及时观察伤口,及时报告医生,采取必要措施。
引流管的护理对于炎症比较重的患者,术后一般都有腹腔引流管及导尿管。首先,因妥善固定引流管,低位引流,间歇由近端向远端挤压引流管,保持引流通畅。严密观察引流液的颜色、性质及量,若腹腔引流管引流出尿液样液体,应警惕输尿管损伤,及时报告医生。留置导尿者,%络合碘抹洗尿道口2次,每次抹洗应更换手套,预防交叉感染,并观察尿道口有无异常分泌物。每日更换引流袋,倾倒尿液时注意操作规范,并准确记录24小时尿量
因此,缩短留置导尿时间,尽早拔出导尿管是预防尿路感染的关键〔1〕。
饮食护理手术当日禁食,术后第一天可进半流质饮食,第二天可进软食,在正常情况下,胃肠功能逐渐恢复,第3-4天可进普食,并逐渐增加饮食。
心理护理急性化脓性阑尾炎患者往往存在焦虑、恐惧心理,甚至拒医拒护行为。因此,要做好患者的术后心理护理工作〔2〕。应体贴、尊重患者,建立良好的护患关系,向患者耐心解释急性化脓性阑尾炎的基本常识及演变过程、治疗方法,使患者及家属树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。
3 并发症的观察及护理
切口感染保持腹腔引流通畅,减轻伤口疼痛,若患者感觉切口周围皮肤红肿、触痛,应及时发现并报告医师处