文档介绍：颈髓损伤的护理
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颈髓损伤的概念
颈髓损伤是指外伤原因造成颈段脊髓受损,表现为四肢和躯干不同程度瘫痪、大小便障碍。患者常常因为呼吸肌瘫痪出现呼吸费劲、胸闷等表现。
并发症多,死亡率高,应予高度关注。
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临床诊断的依据
外伤史,有明显的外伤史,也有外伤不明显的病例。
临床表现:四肢感觉、运动障碍,大小便异常。
影像学表现,颈椎X线、CT、MRI,骨折?脊髓有无异常损伤信号?(无骨折MRI无损伤信号,有明显症状也可诊断颈髓损伤。包括全瘫和不全瘫)
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损伤原因
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治疗原则
尽早地去除对脊髓的压迫
恢复脊柱的稳定性
积极有效的功能锻炼
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护理诊断
气体交换受损:与脊髓损伤、呼吸肌麻痹、清理呼吸道无效致分泌物存留有关
体温过高或过低:与脊髓损伤、自主神经系统功能紊乱有关
焦虑:与缺乏疾病相关知识、患者亲人不在身边、患者心理承受能力较弱有关
尿潴留:与脊髓损伤及液体摄入受限有关
便秘:与脊髓神经损伤、液体摄入不足、饮食及不活动有关
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护理诊断
尿路感染:与长期留置尿管有关
有皮肤完整性受损的危险:与感觉及活动障碍有关
潜在并发症:vap、失用性肌萎缩、关节僵硬、压疮、下肢深静脉血栓等。
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VAP
VAP 呼吸机相关性肺炎(Ventilator associated pneumonia,)是指机械通气(MV)48小时后至拔管后48小时内出现的肺炎,是医院获得性肺炎(Hospital-acquired pneumonia,HAP)的重要类型,其中MV≤4天内发生的肺炎为早发性VAP,≥5天者为晚发性VAP。
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一般护理 措施
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监测生命体征变化
应密切监测患者生命体征变化,颈部绝对保护,避免“二次损伤”,关注患者心率及呼吸的情况,呼吸循环衰竭是其主要的死亡原因。
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