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文档介绍：风湿病
风湿病是泛指影响骨、关节及其周围软组织(肌肉、滑囊、肌腱、筋膜神经等)的一组疾病
范畴和分类
退行性变
OA
炎症免疫
结缔组织病相关关节炎SLERA AS
其他因素色素绒毛结节性滑膜炎
代谢痛风、假性痛风
外伤
感染
结核淋病链球菌病毒螺旋体
夏科氏关节病
风湿病的临床特点
异质性疾病:即存在不同的亚型
病程:多呈慢性、反复发作、进行性、残疾或死亡
常有多系统多器官受累:因而症状和化验也可相互重叠
病因:不明, 发现某些与感染和遗传关联
风湿科
骨科
皮肤科
眼科
耳鼻喉科
口腔科
呼吸内科
循环内科
消化内科
泌尿内科
神经内科
血液科
妇产科
红
肿
热
痛
功能阻碍
关节
风湿病与关节炎
关节炎的
临床分型
病程
受累部位
关节数
发生机制
急性、亚急性、
慢性
单关节炎寡关节炎多关节炎
炎症性、非炎症性
是否发生
关节破坏
毁损性、非毁损性
炎性与非炎性的鉴别
炎性非炎性
症状:晨僵明显, >1小时不显著, <30分钟
全身症状有无
不适峰期长时间静止后长时间活动后
红肿热压痛经常少,而骨性肿可见
多系统疾病常见无
实验室指标异常常见无
常见疾病 SLE , RA , SpA, Gout, OA, FS
注意特殊的体征
全面而细致体检可为关节炎鉴别诊断提供线索:
Heberden结节
腊肠样趾
Bouchard结节
蝶形红斑
眶周水肿淡紫色红斑
Gottron皮疹
SLE-aud畸形
实验室检查
1、常规实验室检查血Rt、尿Rt、肝肾功能等。
2、急性时相反应物 ESR和CRP为非特异性指标,但对鉴别诊断和判断病情活动有帮助。活动性RA和AS以上2 项均可增高,SLE的关节炎时血沉增快而C2反应蛋白可正常,OA无急性滑膜炎时2 项均可正常。
3、相关的免疫和其他特殊检查:ASO、RF、ANA、ds-DNA、HLA-B27、血尿酸、ENA等分别对风湿热、RA、SLE、AS、痛风或其它风湿性疾病的诊断有参考意义。