文档介绍：肾小球疾病概述
肾小球疾病系指一组有相似的临床表现(如血尿、蛋白尿、高血压等),但病因、发病机制、病理改变、病程和预后不尽相同,病变主要累及双肾肾小球的疾病。分为原发性、继发性和遗传性肾小球疾病。
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原发性肾小球疾病的临床分型
急性肾小球肾炎( acute glomerulonephritis)
急进性肾小球肾炎( rapidly progressive glomerulonephritis)
慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis)
隐匿性肾小球肾炎(latent glomerulonephritis)
肾病综合征(nephrotic syndrome)
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发病机制(Pathogenesis)
一、免疫反应:
1、体液免疫:⑴循环免疫复合物沉积
⑵原位免疫复合物形成
2、细胞免疫
二、炎症反应:
1、炎症细胞:⑴单核细胞、粒细胞及血小板
⑵肾小球固有细胞
2、炎症介质
三、非免疫非炎症损伤:高血压、高血脂、蛋白尿。
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Acute Glomerulonephritis(AGN)
急性肾小球肾炎(简称急性肾炎)是急性起病,以血尿、蛋白尿、少尿,常有高血压、水肿,甚至一过性氮质血症为临床特征的一组疾病或临床综合征。有人称之为“急性肾炎综合征”
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Etiology and Epidemiology
1、 bacteria、 viruses、 protozoa、myoplasma、 fungi。其中以β-溶血性链球菌A族M型“致肾炎菌株”最常见。
2、儿童及青年多见,男女之比约为2:1,多为散发,偶有小规模流行(冬春季上感,尤儿童)。
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Pathology
1、Anatomy:B超示双肾增大,皮质增厚,回声增强。
2、Light microscope:
⑴轻度改变;⑵重度改变;⑶肾小管病变。
3、Immunofluresence:
IgG、C3沿毛细血管壁和系膜区呈粗大颗粒状沉积。
4、Electron microscope:
Sub epithelial nodules or “Humps” electron dense.
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Clinical manifestation
一、前驱感染
二、Nephritis Syndrome:血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。
三、尿异常:如发现RBC管型,诊断意义较大。
四、laboratory features:
ASO ,CIC(+), CH50、C3
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Diagnosis
一、前驱感染+Nephritis Syndrome
二、ASO 、CIC(+)对诊断有帮助
三、尿RBC管型及C3动态变化对诊断较特异
四、除外其它疾病。
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Treatment
一、卧床休息:待肉眼血尿消失,浮肿明显消退、
血压恢复正常后即可逐渐增加活动。
二、对症治疗:
⑴抗感染
⑵适当限制水、盐及蛋白质摄入
⑶适当应用利尿剂和降压药物
三、清除感染病灶
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Chronic Glomerulonephritis (CGN)
慢性肾小球肾炎系指以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现,起病方式各有不同,病情迁延,病变缓慢进展,可有不同程度肾功能减退,最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。
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