文档介绍：扬州市医院管理年“医疗质量万里行”
第二十二届白求恩杯竞赛活动
工作通讯
查找安全隐患促进内涵建设
我市开展二级医院
医疗安全专项检查
为加强医疗安全管理,确保医疗质量和医疗安全,2009年7月下旬至8月上旬,市卫生局组织21位急诊、手术科室、病理、检验、麻醉、新生儿、感染管理、护理管理等专家和专业管理人员分组对我市15所二级医院进行了医疗安全专项检查。
本次检查,以卫生部《2008年-2009年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案》为依据,通过查阅资料台帐、调阅病历、抽查处方、现场检查考核等方法,深入了解医护员工的安全意识和医院安全管理状况,深入查找医疗安全隐患,发现问题,促进整改。
检查结果显示,15所二级医院在“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动
中,以多种形式开展全员医疗安全教育,提高了职工的医疗安全意识;加强了医疗安全管理,进一步健全医疗质量和医疗安全管理体系;主要领导和领导班子重视研究医疗质量与医疗安全工作;加强了医疗质量和医疗安全管理部门,强化落实有关医疗质量和医疗安全管理与持续改进的核心制度;将医疗质量与医疗安全指标分解到科室与专人负责;能定期进行医疗质量与医疗安全指标的分析,认真落实医疗安全监督、分析、评价和改进工作;不断改进护理管理和医院感染管理;进一步完善了医疗纠纷防范和处置机制和重大医疗安全事件、医疗事故防范预案和处理程序;积极组织实施患者安全目标,不同程度地收到阶段性成效。
对照卫生部《医院管理评价指南(2008年版)》、《2008-2009年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案》及2009年医院管理年活动方案的有关要求,还存在一些问题和薄弱环节。
一、存在问题
1、急诊医学为一级学科,近几年我市二级医院急诊科建设有很大进步,但是对照卫生部今年颁发的《急诊科建设与管理指南(试行)》尚有一定差距。科室设置与功能、人员配备、人员资质与培训、急诊操作技能的掌握、急诊预检分诊和分级分诊标准的制定与执行、主要常见急危重症的急救流程的制定与执行等急诊工作要素尚待进一步落实。不少医院对照“急诊专业队伍稳定,人员相对固定,设备设施完备,布局合理,满足急诊工作需要”的标准和要求有一定差距。有的医院急诊工作制度不健全,常见急危重症急救流程不完善;相关医生对呼吸机、除颤器不会操作;对急危重症病人抢救措施不熟悉;个别医院由护士书写抢救记录。二级专科医院开设急诊服务困难更多,有的医院夜间急诊由病房医生代(兼)
,有的基本抢救设施设备不齐,抢救车药品摆放不规范、无分布图,少数医院抢救设备陈旧;不少急诊医生对2005年国际心肺脑复苏指南欠了解, 仍按老方案进行心肺脑复苏,对急诊医学知识更新迟缓。
2、重症监护病房建设,在房屋、布局、通道流程、环境、面积、
设备设施、人员、管理等方面均亟待改善、加强与提高。有的医
院ICU无固定医生,护士配备不足,人员资质梯队欠合理;专科
培训不到位。有的医院ICU医务人员通道与病人通道为同一入
口,流程不合理。
3、新生儿病房建设也亟待加强。人员配备不足、专业设置不
合理;设备设施不到位,无NICU、隔离病房,甚至无专用配奶间和独立洗澡间;质控制度落实不到位;
4、护理人员配置普遍偏少,达不到最低配置标准;护理培训
计划落实不到位;专科护理质量