文档介绍：甘露醇外渗的原因分析及护理体会
黄超英黄金英刘金菊
(福建省泉州市第一医院福建泉州362000)
【】目的:分析甘露醇外渗的原因,制定防预防措施及防护。方法: 对100颅脑损伤患者住院期间使用甘露醇输注进行回顾性分析。结果:甘露醇外渗有其多方面的原因,如护士方面、患者方面、药物因素、理化因素等通过正确的预防和积极的护理,能使外滲降到最低,从而起到保护患者静脉、减少穿刺机会,增强患者满意度,促进医患关系的和谐。
【关键词】甘露醇;外渗;护理体会
【】【】B
【】1007-8231 (2015) 08-0172-02
在神经外科,甘露醇注射液作为高渗透降压药,用于治疗各种原因引起的脑水肿,降低颅内压,防止脑疝。是临床抢救特別是脑部疾患抢救常用的一种组织脱水药,具有降低颅内压药物所要求的降压快、疗效准确的特点,在抢救危重患者尤其是脑疝患者方面发挥了巨大的作用,在临床上也得到广泛的应用。鉴于上述特点,临床上常要求甘露醇需要在15〜30分钟快速输入,据有关文献报道, 快速反复静滴20%的甘露醇,%, 2d后静脉炎为 100%。[1]因此,为提高甘露醇的使用效果,减少静脉炎、预防相关并发症的发生,我们对患者的护理资料进行回顾性的分析,2015-02—2015-08我科对100例颅脑损伤患者在治疗期间使用甘露醇,总结甘露醇外渗的护理体会,总结如下。
常见的甘露醇外渗的原因
•方面
(1)护士虽然都明白甘露醇在输注时不同于其他液体输注,但仍不可避免各种因素引起甘露醇外渗。(2)缺乏对患者及家属相关知识的健康教育,或因个体不同,教育不到位,导致外渗未引起重视。(3)护士缺乏相关技术培训,才穿刺技术差,一次性穿刺成功率低,反复频繁穿刺,造成机械刺激引起血管损伤, 引起外滲。
(4)缺乏责任心及工作经验,选择血管不当,观察不到位。

(1)神经外科患者年老、体弱、病情重,昏迷,躁动,血管弹性较差,容易引起输液针头脱出血管外,造成外渗。(2)翻身、拍背或做检查吋未注意保护针头,使针头脱出血管外,引起外渗。(3)长期输入刺激性药物,特别是高渗液体,容易破坏血管,与输液局部血管的舒缩状态、静脉管壁是否发生痉挛,通透性是否增加有关。(4)输液结束后,穿刺部位按压时间不够,易导致药物外渗。

与药液的酸碱度、渗透压梯度奋关。长期输入高渗性溶液甘露醇可发生血管壁增厚,内皮细胞破坏,血管内淤血,周围组织炎症及水肿等。

与环境温度、输液量、液体温度、速度、吋间、压力及输液器针头的选择奋关。
根据《静脉治疗护理技术操作规范》要求,将静脉炎如下分级[2]
0级:没有症状
一级:输注部位发红、有或不伴有疼痛二级:输注部位疼痛伴有发红和/或水肿
三级:输注部位疼痛伴冇发红和/或水肿条索样物形成,可触摸到条索状的静脉。
四级:输注部位疼痛伴有发红和/或水肿条索样物形成,可触摸到条索状的静脉〉1英寸,有脓液渗出。
措施
(1)输液前对药物进行仔细检查,做到溶液澄清透明无杂质,无结晶析出、无混浊,瓶口无松动、破损,在冇效期内,可以使用。(2)遇到甘露醇结
晶析出,可以用全自动控温融化保温箱或热水给其加温。(3)应用前应仔细检查, 如结晶,可置热水中或用