文档介绍：等级评审医院急诊急救模拟演练(多发伤)
演练脚本及标准
角色扮演:模拟人一人
编号
情景
总分
注意事项
1
患者张某某,男,35岁,高处坠落致头胸部及右肩部疼痛约半小时,工友将其送到急诊科
8
立即上前迎接(即时)(护理)
注:一定要判断大动脉搏动及呼吸,否则扣分
查生命体征,判断病情(即时)(医疗、护理)1分
及时通知相关医生(医生到急诊室时间)(医疗)
急诊流程合理,标志灯光醒目,抢救车道通畅(医疗)
开通绿色通道(具体开通措施)(医疗)
病人处置(输液规范,监护设备完好,吸氧等)(护理)
二级医院使用条形码管理,使用腕带(护理)
通讯、呼叫系统通畅(总务)1分
2
采集病史(由主考官提供病史:患者半小时前在工地干活时不慎从约4米高处摔下,头部及右侧肢体着地,当即昏迷,约10分钟后意识转清,诉头痛,右侧肩部及胸部疼痛,伴胸闷气促,无恶心呕吐,无四肢抽搐,无明显腹痛,伤后,精神软,大小便未解。既往体健)
24
病史采集规范,体格检查准确(胸廓挤压征试验、骨盆挤压分离试验、肛门指检及足背动脉搏动)(医疗)5分
体格检查(先由被检查者规范体检,重点突出,然后由主考官将体检资料给被查者)
10、急诊病历书写符合要求(医疗)3分
注:演练结束后所有病历记录上交
得出初步诊断—多发伤:①头部外伤②胸部外伤③右肩外伤(由家属扮演者打分)
11、与病人或家属知情谈话(告知诊断)用患者易懂的方式和语言履行告知义务,并注意方式和态度,知情同意告知内容详尽(所有知情谈话均需考核)(行政)4分
开具辅助检查项目:血常规、血型、血交叉、输血前检查、备血、急诊生化、心肌酶谱、动脉血气分析
12、留取标本规范,及时送检(护理)2分
13、采集及送检标本有时间记录(护理)2分
14、与相关检查科室联系(护理)2分
患者出现呼吸急促、血压下降,医师下达口头医嘱:补液扩容,增加一路输液通道
15、对患者进行药物等相关治疗及处置:如留置导尿、留置胃管、胸带包扎、骨盆带包扎、液体容量复苏等(医疗、护理)2分
16、护士应对口头医嘱完整、重述确认,执行时双人核查,事后及时补记(护理)2分
17、医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备(医疗、护理)2分
3
实验室检查(标本必须送达检验科,等标本送达后将检验结果交给工作人员,由工作人员进行危急值报告)
5
18、标本用条形码管理(检验)
19、按时间要求出检查报告,报告规范,符合流程(检验)
注:护士复读危急值并报告医师 2分
4
请外科会诊:再次胸部检查确认右胸呼吸音低,行右胸穿刺证实血气胸
输血RBC2U
6
20、会医师到达时间(5分钟),大声报到(医疗)1分
21、会诊规范,会诊医师与急诊医师的交流(医疗)
22、会诊记录书写符合要求(医疗)1分
23、按会诊意见进行相应处理(医疗)1分
24、根据危急值报告给予纠正,如纠酸等(医疗)1分
25、下达输血医嘱(医疗)
26、输血知情谈话(医疗)1分
5
行有创操作:右侧胸腔闭式引流、右额部伤口清创缝合术
5
27、有创治疗知情谈话:胸腔闭式引流知情谈话(医疗)1分
28、有创操作符合要求,操