文档介绍：癌症患者临终关怀护理体会
通过分析癌症患者的生理状况和心理特点,为晚期癌症病人提供有效的症状护理、疼痛护理、心理护理等,控制病人疼痛,缓解病人压力,并使患者家属身心得到维护。关键词临终关怀临终患者护理
临终关怀的宗旨是减少临终患者的痛苦,增加患者的舒适程度,提高患者的生命质量,维护临终患者的尊严,同时希望给予患者家属精神上的支持,给予他们承受所有事实的力量,进而坦然接受一切即将面对的死亡问题[1]。
临床资料
2008〜2009年收治临终癌症晚期病人70例,男44例, 女26例;年龄35〜78岁;其中,52例已死亡。
分析评估
生理状况:①面部神态和表情:疼痛者表现为眉头紧锁、烦躁不安、眼睛睁大或紧闭、双眼无神。②肌肉张力丧失: 表现为大小便失禁,吞咽困难,活动受限,被动体位,不能按自己的愿望维持一种防护性或良好舒适的功能体位[2]。③各系统功能改变:呼吸系统表现为呼吸困难、咳嗽等。消化系统表现厌食、恶病质、消化不良、恶心、呕吐、呃逆、口干、腹泻、腹水等。循环功能减退表现为皮肤苍白、四肢发绀、脉搏细弱、血压下降。泌尿系统膀胱痉挛、排尿迟缓、尿液异常、尿路感染等。血液系统表现为贫血及出血、静脉血栓形成、弥漫性血管内凝血等。④神经精神症状:愤怒、焦虑、谵妄失眠、精神错乱、瘫痪(偏瘫或截瘫)、器质性大脑综合征等。
⑤其他:皮肤色素沉着、瘙痒或压疮、病理性骨折等。
心理特征:①否认期:当病人得知即将不久于人世时, 难以接受,或是想用“不承认”来保护自己和亲人,企图逃避现实,表现为心神不定;②愤怒期:病人常抱怨偏偏自己患了癌症,产生愤懑、怨恨等情绪;③咨商期:病人承认患病的严重后果,采取妥协的态度,期待使自己的绝症能够治愈或延长生命;④抑郁期:病人察觉治疗无望,将不久于人世,对周围的事物表现淡漠、忧郁和悲痛;⑤接受期:病人已接受了死亡,交代完成未了的事务,恐惧、焦虑已经过去, 反而平静、安宁。
临终病人对护理的需求主要表现为:①希望医护人员尽最大能力救治,渴望治愈疾病,延长生命;②希望能得到目前最先进的医疗技术治疗;③希望减轻疼痛;④希望亲人陪伴;⑤有一个安详舒适的环境;⑥采取医学手段加快死亡; ⑦希望神圣有尊严的死去[3]。
护理方法与内容
环境护理:良好的住院环境对临终病人是一种良性的刺激,为临终病人提供安静而温馨的环境,可以给病人以心理
的满足。尽可能为患者提供清洁舒适、安静的环境,满足病人的需求,从而减轻生理和心理的痛苦,安详的度过生命最后时光。
症状护理:①皮肤护理:临终患者由于体质衰竭和长期卧位,其活动能力下降,极易导致压疮。护理人员应根据患者病情采取舒适的体位,勤翻身,使用减压床垫。保持床单平整、清洁,及时更换潮湿的被褥,预防压疮发生。②口腔护理:晚期癌症患者由于食欲下降、免疫力低下等原因,常出现口干、口腔出血、炎症、溃疡,甚至造成咽喉部呼吸道炎症,应保持口腔清洁,每日用复方硼砂溶液或生理盐水清洁口腔,并观察口腔内的情况。③呼吸护理:临终患者的各器官功能处于衰竭状态,应注意观察呼吸频率、深度,痰液情况等。若出现呼吸困难,立即给氧,必要时应用吸引器或呼吸机。④营养护理:由于肿瘤压迫、化疗等原因,晚期癌症患者极度衰弱消瘦、营养不良。应给予高蛋白,高热量, 富含维生素,易消化的食物。有吞咽困难者应给予流质饮食, 进食宜慢,以