文档介绍：支气管结核的治疗
赵丽芬李秀荣 2004-8-23 15:32:39 护理研究
近年来,结核病的发病率逐年上升,严重危害人民的生命健康,支气管结核作为其中的一种特殊类型,也受到许多医生的关注。为了加深对本病的了解,作者复****了一些相关文献,并针对该病的治疗作一简介。
1 概况
支气管结核又称支气管内膜结核(endobronchial tuberculo2sis ,EBTB) ,是指发生在气管、支气管黏膜和黏膜下层的结核病。活动性肺结核中大约10 %~40 %伴有EBTB[ 1 ] 。一般认为女性发病是男性的2倍~3倍,中青年发病更常见,但老年EBTB有增加趋势。主支气管、两肺上叶、中叶、舌叶支气管为好发部位。EBTB发病缓慢,症状多缺乏特异性,主要有刺激性咳嗽、咳痰、不同程度的呼吸困难、喘鸣、咯血等,容易与其他疾病相混淆,临床漏诊及误诊率很高[ 2 ] 。EBTB延误治疗导致结核性支气管狭窄局限性肺气肿、叶段肺不张及全肺不张,狭窄处远端反复的肺部感染,严重者可出现窒息、呼吸衰竭,因此早期明确诊断后正规及时的治疗显得尤为重要。
2 治疗
2. 1 全身治疗对活动性的支气管结核,不管有无肺内活动性结核病变,都应该进行积极、合理的抗结核化疗。通常为四联治疗,异烟肼、利福平、吡嗪酰***、链霉素等联合应用可获得较满意的疗效,疗程要适当延长,以12个月~18个月为宜。而激素的使用则有一定的限制,研究发现当病人对结核杆菌呈超敏状态时或儿童因纵隔淋巴结核引起结核性支气管炎时,早期联合应用激素组疗效明显优于对照组,但是激素可能无法预防和消除支气管纤维狭窄的形成和发展[ 2 ] 。
2. 2 局部治疗由于支气管血管血供特点,病变部位支气管内膜组织的破坏及纤维增生,药物难以渗入病变部位,同时由于病变部位存在血管扭曲变细等原因,局部血药浓度不高,难以达到有效的杀菌或抑菌浓度,因此全身治疗的同时配合局部治疗效果往往更好。
2. 2. 1 雾化吸入雾化吸入抗结核药物已广泛应用于EBTB辅助治疗,应用价值得到肯定,常用5 %的异烟肼3ml~5ml加链霉素0. 25g ,每日1次~2次,30d~40d为一个疗程,一般用2个~3个疗程[ 3 ] 。
030001 山西医科大学第二医院