文档介绍：2型糖尿病临床路径
(2011年版)
一、2型糖尿病临床路径标准住院流程
(一)适用对象。
第一诊断为2型糖尿病(ICD-10︰- )进行高血糖控制及血管并发症筛查。
(二)诊断依据。
根据《WHO 1999年糖尿病诊断标准》,《2007年版中国糖尿病防治指南》(中华医学会糖尿病分会,2007年)
(典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降等)者满足以下标准中一项即可诊断糖尿病:
(1)任意时间血浆葡萄糖≥ (200mg/dl);
(2)空腹(禁食时间大于8小时)血浆葡萄糖≥ (126mg/dl);
(3)75g葡萄糖负荷后2小时血浆葡萄糖≥ (200mg/dl)。
,需满足以上三项标准中的两项。
(三)治疗方案的选择及依据。
根据《2007年版中国糖尿病防治指南》(中华医学会糖尿病分会,2007年)等
:
(1)糖尿病知识教育;
(2)饮食治疗;
(3)运动疗法。
:
(1)口服降糖药治疗;
(2)胰岛素治疗。
(四)标准住院日为≤14天。
(五)进入路径标准。
-10︰- 。
、妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病及其他因素所导致的血糖升高。
:符合糖尿病诊断标准,并经临床医师判断需要住院治疗。
,如在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
(六)住院期间检查项目。
:
(1)血常规、尿常规(包括***体)、大便常规;
(2)全天毛细血管血糖谱(三餐前、三餐后2小时、睡前、必要时0点、3AM等),动态血糖监测(血糖未达标和/或血糖波动较大者);
(3)肝肾功能、血脂、电解质、血粘度;
(4)糖化血红蛋白(HbA1c)和糖化血清蛋白(果糖***);
(5)口服糖耐量试验和同步胰岛素或C肽释放试验;
(6)胸片、心电图、腹部B超。
:尿蛋白/肌酐、24h尿蛋白定量、眼底检查、神经传导速度、心脏超声、颈动脉和下肢血管彩超等。
:
(1)ICA、IAA、GAD、IA-2自身抗体测定,血乳酸;
(2)24h动态血压监测,运动平板试验、心肌核素检查、冠脉CTA或冠状动脉造影;
(3)震动觉和温度觉测定、10g尼龙丝压力检查、踝肱比检查;
(4)肿瘤指标筛查,感染性疾病筛查。
(七)选择用药。
:口服降糖药、胰岛素或胰岛素类似物。
:降压药、调脂药、抗血小板聚集、改善微循环药物等。
:根据患者情况选择。
(八)出院标准。
。
,血糖控制达标或血糖趋于稳定,无低血糖事件发生。
。
。
(九)变异及原因分析。
(低血糖昏迷、高渗性昏迷、***症酸中毒、乳酸酸中毒等),则按相应路径或指南进行救治,退