文档介绍：意识障碍分类及护理
朱盘盘
什么是意识障碍?
意识障碍(disturbance of consciousness) 是
指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。
多由于高级神经中枢功能活动(意识、感觉和运动)受损所引起,
可表现为嗜睡、意识模糊和昏睡,严重的意识障碍为昏迷。
发病原因
、肺炎、中毒型菌痢、伤寒、斑疹伤寒、恙虫病和颅脑感染(脑炎、脑膜脑炎、脑型疟疾)等。
①脑血管疾病:脑缺血、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑栓塞、脑血栓形成、高血压脑病等;②脑占位性疾病:如脑肿瘤、脑脓肿;③颅脑损伤:脑震荡、脑挫裂伤、外伤性颅内血肿、颅骨骨折等;④癫痫。
、肝性脑病、肺性脑病、甲状腺危象、甲状腺功能减退、糖尿病性昏迷、低血糖、妊娠中毒症等。
、。
发病原因
、电解质平衡紊乱如稀释性低钠血症、低***性碱中毒、高***性酸中毒等。
***、有机磷杀虫药、***化物、一氧化碳、酒精和吗啡等中毒。
、日射病、触电、高山病等。
病因简单概括
颅内疾病:感染性
非感染性:伤管占癫
颅外疾病:感染性
非感染性:管代署毒
蚊虫叮咬可引起颅内感染
发病机制
由于脑缺血、缺氧、葡萄糖供给不足、酶代谢异常等因素可引起脑细胞代谢紊乱,从而导致网状结构功能损害和脑活动功能减退,均可产生意识障碍。
意识有两个组成部分,即意识内容及其“开关”系统。
两部分出现问题均可引起意识障碍。
意识障碍的分类
(somnolence) 是最轻的意识障碍,是一种病理性倦睡,患者陷入持续的睡眠状态,可被唤醒,并能正确回答和做出各种反应,但当刺激去除后很快又再入睡。
(conft-sion) 是意识水平轻度下降,较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动,但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。
(stupor) 是接近于人事不省的意识状态。患者处于熟睡状态,不易唤醒。虽在强烈刺激下(如压迫眶上神经,摇动患者身体等)可被唤醒,但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。
意识障碍的分类
) 是严重的意识障碍,表现为意识持续的中断或完全丧失。按其程度可分为三阶段。
(1)轻度昏迷:意识大部分丧失,无自主运动,对声、光刺激无反应,对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孑L对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。
(2)中度昏迷:对周围事物及各种刺激均无反应,对于剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱,瞳孔对光反射迟钝,眼球无转动。
(3)深度昏迷:全身肌肉松弛,对各种刺激全无反应。深、浅反射均消失。
特殊类型的意识障碍
(1)去皮质综合症:患者睁眼闭眼均无意识,光反射、角膜反射存在,对外界刺激无意识反应,无自发言语及有目的动作,呈上肢屈曲、下肢伸直的去皮质强直姿势,常有病理征。因脑干上行网状激活系统未受损,故保持觉醒-睡眠周期,可无意识的咀嚼和吞咽。
(2)无动性缄默症:患者能注视检查者及周围的人,貌似觉醒,但不能言语,不能活动;病人出现大、小便失禁,肌肉松弛,但无锥体束征,因此又叫睁眼昏迷。主要见于脑干上部或丘脑的网状激活系统受损,而大脑半球及其传出通路无病变。