文档介绍：冠心病不同治疗方法的选择
阜外心血管病医院
姚民
2018/10/12
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冠心病不同治疗方法的选择
药物治疗
介入治疗
外科手术治疗
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冠心病的药物治疗
药物治疗是最经典的治疗方法,仍然占有重要的地位.
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冠心病的药物治疗
药物治疗的适应征
):
⑴小面积心肌缺血
⑵无心肌缺血客观证据
⑶冠状动脉狭窄<50%.
:冠状动脉痉挛
(1)“正常”冠脉:内膜损伤?
(2)轻度固定狭窄冠脉:
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冠心病的药物治疗
药物治疗的适应征
:冠状动脉微血管功能障碍(X综合征) →直径300微米以下血管舒缩功能障碍
→治疗:钙拮抗剂、中成药
,但拒绝PCI或试行PCI不成功的心绞痛
,冠脉杂交手术,PCI或姑息PCI术后
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稳定劳力型心绞痛的药物治疗
一般处理
:气候环境因素、劳累、精神紧张、感染、高血压、甲亢、心动过速、心衰。
:高血压、糖尿病、高脂血症、痛风。
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稳定劳力型心绞痛的药物治疗
中止心绞痛发作用药:
1.***甘油、消心痛、心痛定舌下含服
2.***甘油或消心痛气雾剂
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稳定劳力型心绞痛的药物治疗
预防心绞痛发作的药物
-受体阻滞剂:降低心肌耗氧量
2.***酯类制剂:
①扩张冠状动脉→血供增加
②扩张静脉系统→回心血流减少→
心脏前负荷减低→心肌耗氧量降
低
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稳定劳力型心绞痛的药物治疗
预防心绞痛发作的药物
⑴扩张冠状动脉→增加血供
⑵扩张动脉系统→降低血压及心
脏后负荷→减少心肌耗氧量
⑶减少冠脉痉挛
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稳定劳力型心绞痛的药物治疗
改善心绞痛预后药物
①阿司匹林:抑制血栓素A-2生成→
降低血小板聚集→抗血小板作用
②波立维:抑制血小板聚集的ADP途径
→抗血小板作用
③GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂:抑制血小板
聚集的最后通路→抗血小板作用
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