文档介绍：北京大学
硕士学位论文
老年人大肠癌的内科治疗进展;老年人大肠癌化疗的近期疗效
及耐受性分析
姓名:肖宇
申请学位级别:硕士
专业:肿瘤学
指导教师:马力文
20051101
英文缩略词表—
“缩写词英文国立癌症研究所通用毒性国立乳腺和肠的外科辅助总生存期正电子发射体层摄影术身体状态北京大学医学部硕士学位论文中文标准治疗设计危险比无瘤生存期优福定血管内皮生长因子/一●●●
导师躲孑乏论文作者签名:韶‰龠原创性声明本人郑重声明:所呈交的学位论文,是本人在导师的指导下,独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外,本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体,均已在文中以明确方式表明。本声明的法律结果由本人承担。/
老年人大肠癌的内科治疗进展北京大学第三医院肿瘤治疗中心肿瘤化疗与放射病科研究生:肖大肠癌是常见的肿瘤,有较高的发病率和死亡率,岁以上的老年患者愈来愈多。同非老年大肠癌患者相比,可接受治疗的老年人同样可通过化疗改善预后,而且化疗毒副反应与非老年人相比并无明显差异。对于—诮岢Π┗颊撸鹾笥τ梅遴奏ぜ耙些新药治疗可降低复发率,延长生存期。直肠癌的术前联合放化疗可提高保肛率及降低局部复发率,治疗方式正向术前辅助治疗转变。对于转移性大肠癌,应用以氟尿嘧啶为基础,与奥沙利铂或伊立替康组成的联合方案,可使生存期延长到个月左右,联合靶向药物贝伐单抗,可使生存期延长到个月。口服氟尿嘧啶类药物,因应用方便而且副作用较静脉使用氟尿嘧啶轻,对于年老体弱的患者较为适用。对于大肠癌局部肝转移的患者,经肝动脉灌注化疗药物,可提高手术切除率,降低局部复发率。进行中的临床试验会为人们提供更多的治疗手段。对于年龄超过岁的大肠癌患者,缺乏相关研究数据,对于这部分人群,需要应用更合适的治疗方法,提高生活质量,延长生存期。关键词:老年人化疗宇导师:马力文主任医师中文摘要大肠癌北京大学医学部硕士学位论文
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老年人大肠癌的内科治疗进展的恶性疾病发生在年龄岁以上的人群中,其中超过一半的人年龄大于岁文献综述肿瘤化疗与放射病科研究生:肖宇导师:马力文主任医师大肠癌包括结肠癌和直肠癌,是十大常见恶性肿瘤之一,每年全球新发病例近万,死亡万,其发病部位依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠、横结肠。随着年龄的增长,发病率有所提高,由于人类寿命的延长,老龄患者愈来愈多,大肠癌的发病率和死亡率在我国有上升趋势【縪在美国,年大肠癌的发病率和死亡率居全部癌症的第三位直鹞ィD壳埃因此老年人大肠癌的治疗正闩益受到重视。夏耆松砉δ艿谋浠老年人随着年龄的增长,会伴有相应器官、组织结构的退化,生理、生化功能的减退及自稳机制的下降等,并由此产生药物体内过程和药效学的变化。其机能的改变主要包括以下几个方面:①心血管系统的改变:老年人心脏的脂肪及结缔组织增加,胶原样变性及淀粉样变性增多,心排出量随年龄增加而逐渐减少,老年人心排出量仅为岁青年人的%.%。老年人血管弹性减弱,心脏摄血阻力增加,加之心排出量减少,会影响肝脏及肾脏灌注,从而影响药物的代谢和消除。②内分泌系统的改变:,只是敏感性有所改变。老年人对葡萄糖的代谢作用减弱,这可能与胰岛素分泌减少有关,许多药物可影响血糖水平。③肾脏功能的改变:老年人肾组织进行性萎缩,血流减少,肌苷清除率下降。肾小球滤过率随年龄增长而下降,岁以后每增加岁,肾小球滤过率下降%。肾小管再吸收功能也因年龄老化而减低。④免疫系统改变:老年人血清胸腺素的水平和胸腺依赖性免疫反应逐年下北京大学第三医院肿瘤治疗中心北京大学医学部硕士学位论文
降。外周血中赴苁托в细胞数降至年轻人的%,淋巴细胞转化率低,细胞毒作用减退,抑制性赴考肮δ芤斐#琓细胞合成自介素一哪芰对白介素的反应能力下降。老年人辅助赴耙种芓细胞数量减少,赴调控网失去平衡。因此,老年人患免疫缺陷性疾病,如肿瘤的机会高于年轻人。⑤呼吸系统的改变:老年人肺活量减少,功能残气量增加。岁时肺活量为年轻人的%,而功能残气量却增加了%。同时,老年人由于肺部毛细血管网减少,心排出量减少致肺血流量减少及通气/血流比的改变等使肺部气体弥散量随年龄增长而降低。⑥消化系统的改变