肺癌化疗进展.ppt

文档介绍：晚期非小细胞肺癌化疗新进展
主要内容
精准医学时代---化疗的地位与作用
晚期肺鳞癌一线化疗进展
化疗联合靶向治疗进展
化疗联合抗血管生成药物治疗进展
化疗联合免疫治疗进展
肿瘤治疗的演变
Presented By Enriqueta Felip at 2015
选择少:
手术,放疗,化疗
肺癌:
培美曲塞治疗非鳞非小细胞肺癌
靶向可作用基因变异
临床肿瘤学
病理肿瘤学
以疾病为指导的治疗
以病理为指导的治疗
以分子检测为指导的治疗
分子肿瘤学
现在
精准医学
晚期肺癌主要组织学类型的重要治疗进展
鳞癌
小细胞癌
腺癌
1980s:
依托泊苷和顺铂
2008:
培美曲塞/顺铂治疗非鳞癌患者
2007:
拓扑替康
2006:
伊立替康和
顺铂
化疗
免疫治疗
靶向治疗
2006:
贝伐单抗和化疗治疗非鳞癌患者
2011:
克唑替尼治疗ALK阳性的肺癌患者
2013:
阿法替尼治疗EGFR突变阳性的肺癌患者
2016: 阿法替尼
2015: Nivolumab
2001
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2001:
铂类为基础的化疗
2015:
Pembrolizumab治疗PD-L1阳性的肺癌患者
2009:
厄罗替尼治疗EGFR突变阳性的肺癌患者
2015: Necitumumab联合吉西他滨/顺铂治疗肺鳞癌
2015: Osimertinib治疗EGFR突变阳性TKI耐药后T790M突变阳性的肺癌患者*
2015:
Nivolumab治疗非鳞癌患者
2015: Alectinib治疗不能耐受克唑替尼或耐药的ALK阳性的肺癌患者
2001:
铂类为基础的化疗
EGFR
其他的分子亚型
ALK
Lancet Oncol 2016; 17 e347–62
2015: 达拉菲尼+/–曲美替尼
治疗存在BRAFV600E 的肺癌患者
2016: 克唑替尼治疗ROS1阳性肺癌患者
2014: Certinib 治疗不能耐受克唑替尼或耐药的ALK阳性的肺癌患者
对于驱动基因阴性的患者,化疗是主要的治疗策略
对于驱动基因阴性的患者,化疗是主要的治疗策略
EGFR基因突变阳性患者也不应错失化疗
n
Events
n (%)
Median
(months)
95% CI
单用化疗组
21
17 (81)

–
单用TKI组
33
22 (67)

–
化疗联合TKI组
94
50 (53)

–NR
*Chemo only, no EGFR TKI: patients from the GC arm who had no further treatment (n=16) or further chemotherapy (n=5)
‡EGFR TKI only, no chemo: patients from the erlotinib arm who are still on treatment (n=7), had no further treatment (n=25) and who were re-challenged (n=1)
§EGFR TKI and chemo: patients from the erlotinib arm who switched to chemo (n=43), patients from the GC arm who switched to erlotinib in any line (n=51)





0
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Time (months)
OS probability
Patients receiving EGFR TKI and chemo vs patients receiving chemo only p=
Patients receiving EGFR TKI only vs patients receiving chemo only p=
Log-rank p value <
OPTIMAL研究OS分析
化疗是分子靶向药物耐药后的可靠治疗手段
Garraway, J. Clin. Oncol. 2013
2014 ESMO. Abs. LBA2
我们对耐药机制的了解还远未完善
IMPRE
SS
主要内