文档介绍：重症医学一科
张世清

急性脑梗死动脉取栓治疗
病史
苑某某,女,43岁,主因“被发现言语不利、左侧肢体活动不灵约40分钟”入院。
查体:℃ P61次/分 R 23次/分 BP 132/88mmHg,神志清,精神萎靡,呼吸均匀,双瞳孔等大等圆,直径约3mm,光反应灵敏,口角略右歪,伸舌略左偏,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率61次/分,律齐,心音可,腹软,左肢体侧肌力0级,肌张力低,右侧肢体肌力,肌张力正常,左侧巴氏征阳性,右侧巴氏征阴性。发现风湿性心脏病约15年,一般活动耐力尚可,服药治疗,具体不详。
入院颅脑CT检查
诊疗经过
初步诊断:急性大面积脑梗死大动脉闭塞
入院后监测生命体征、吸氧,给予抑酸、活血化瘀、营养脑细胞、补液支持等治疗,紧急启动绿色通道,神经内科团队迅速辅助治疗,颅脑CT除外脑出血,迅速完善血常规、凝血功能、心电图等辅助检查,立即行溶栓治疗(),未成功,即刻行颅脑磁共振检查。
溶栓后颅脑磁共振检查
诊疗经过
与家属充分沟通后,决定开展急诊血管内介入取栓术。
术中造影所见:右侧大脑中动脉近端闭塞,右侧大脑前动脉通过软脑膜支代偿,右侧大脑中动脉供血区显影,左侧颈内动脉系统各血管走形及分布正常,未见明显狭窄。后交通开放,右侧大脑后动脉通过后交通动脉代偿,右侧大脑中动脉部分供血区显影。
立即行颅内血管介入取栓治疗。
颅内闭塞血管取栓前后对比
拉出的血栓
术后第二天CT
诊疗经过
经过一个半小时的紧张手术,成功取出栓子,赢得了与脑细胞凋亡的赛跑。术后患者意识好转,语言、肢体活动障碍功能部分恢复,一般状态良好。这是我院成功实施的首例脑血管内介入取栓术,标志着我院卒中的诊治水平又上新台阶。