文档介绍：呼吸系统症状学
南昌大学一附院呼吸科陈国华
常见症状
咳嗽与咳痰
咯血
胸痛
发绀
呼吸困难
咳嗽与咳痰
咳嗽是一种反射性防御动作,通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及气道内异物。
痰是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液,借助咳嗽将其排出称为咳痰。
发病机制
病因
肺源性如:急、慢性支气管炎、肺炎、肺结核、 IPF、肺或纵隔肿瘤、胸膜疾病等
心源性如:左心衰竭引起肺瘀血或肺水肿
鼻后滴流综合征(上呼吸道综合症)
胃食管反流性疾病
药物性如:卡托普利
中枢神经因素:随意性,脑炎、脑膜炎
其他如:吸烟、肝脓舯、结缔组织病肺浸润
病因-肺源性
呼吸道疾病:喉部杓状间隙和气管分叉处敏感。呼吸道感染是最常见的原因
咽喉炎、喉结核、喉癌;气管支气管炎、支扩、支哮、支内、各种物理、化学、过敏因素的刺激;感染(细菌、真菌、结核、病毒、支原体、寄生虫);肿瘤
胸膜疾病:各种原因的胸膜炎、气胸、胸膜间皮瘤、胸穿等
临床表现
咳嗽的性质
咳嗽的时间与规律
咳嗽的音色
痰的性质和痰量
咳嗽的性质
干性咳嗽咳嗽无痰或痰量极少
常见于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支气管炎初期、气管受压、支气管异物、支气管肿瘤、胸膜疾病、原发性肺动脉高压以及二尖瓣狭窄等。
湿性咳嗽咳嗽伴有咳痰
常见于慢性支气管炎、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿和空洞型肺结核等。
咳嗽的时间与规律
突发性咳嗽刺激性气体吸入/异物、淋
巴结或肿瘤压迫
发作性咳嗽百日咳/支气管内膜结核/
咳嗽变异性哮喘等。
长期慢性咳嗽慢支/支扩/肺脓肿/肺结
核。
夜间咳嗽左心衰竭/肺结核
咳嗽的音色
咳嗽声音嘶哑多为声带的炎症或肿瘤压迫
喉返神经所致;
鸡鸣样咳嗽多见于百日咳、会厌、喉部
疾患或气管受压;
金属音咳嗽常见于因纵隔肿瘤、主动脉
瘤或支气管癌压迫气管;
咳嗽声音低微或无力见于严重肺气肿、声带
麻痹及极度衰弱者。