文档介绍：急性胆囊炎的治疗
李险峰(大庆龙南医院163453>
【】+1【】A【】1672-5085( 2013 )13-0231-02
【】目的探讨急性胆囊炎治疗的方法、手术时机及手术方式。方法回顾性分析65例急性胆囊炎治疗的临床资料。结论对急性胆囊炎的治疗,应持积极的态度,明确手术指征,把握好手术时机;围手术期的合理处理及手术技巧是保证手术成功的重要因素。
【关键词】急性胆囊炎治疗
急性胆囊炎在胆道疾病中发病率较高,80%〜90%伴有胆囊结石,是临床常见的急腹症之一。由于病情发展快,且容易岀现严重并发症,而急诊或早期手术乂相对择期手术要困难,因此,及时、恰当地选择治疗方法和手术时机直接影响疗效,决定了病人的预后。
急性肭囊炎在肭道疾病中发病率较高,80%〜90%伴有胆囊结石,是临床常见的急腹症之一。由于病情发展快,且容易出现严重并发症,而急诊或早期手术乂相对择期手术要困难,因此,及时、恰当地选择治疗方法和手术时机直接影响疗效,决定了病人的预后。
1资料与方法
一般资料选择在我院普通外科2004年3月〜2010年7月收治的住院患者,共计65例,结石性胆囊炎53例,非结石性肭囊炎12例;保守治疗 16例,男7例,女9例,年龄27〜70岁,;手术治疗49例,男21 例,女28例,年龄31〜69岁,平均49岁;发病后48h内入院者51例,超过3 天者14例。
,体温高于38°C者49 例,其中高于39°C者6例。查体:患者均有不同程度的右上腹或全腹压痛,39 例伴局限性腹肌紧张,31例有轻度黄疽,莫菲氏征阳性者35例。
2胆囊炎的发病原因
急性胆囊炎是一种常见外科疾病,引起急性胆囊炎的原因主要有3种。
。其中80%〜90%是由于胆囊结石梗阻引发, 也可因胆道蛔虫、胆囊肿瘤、扭转、狭窄等非结石原因引起。胆囊管梗阻后,存留在胆囊内的胆汁浓缩,胆汁内的主要成分胆汁酸盐浓度升高,刺激损伤胆囊黏膜,引起充血、水肿等炎症改变,如果胆囊内己冇细菌感染存在,胆囊的病理改变过程就会加快并加重。
。细菌可通过血液循环而来,但主要是由肠道内细菌通过胆道入侵胆囊,其中以大肠杆菌最为常见。
、其他部位的手术及其他严重应激反应也可以导致急性胆囊炎的发生。对其治疗方式及手术时机的选择冇较高的要求,若对早期诊断和治疗判定不当,病情将继续发展,可导致胆囊坏疽穿孔、胆汁性腹膜炎,甚至发生中毒性休克等危及生命的并发症。
3急性胆囊炎的治疗手段
急性胆囊炎包括非手术治疗和手术治疗。
、解痉药物止痛,静脉输液并补充营养及使用有效的抗生素。一般结石性胆囊炎在非手术治疗下约有60%患者可因结石移动或梗阻充血、水肿减退而症状缓解。
,吋机是关键,0前有两种不同主张:一种是尽量应用非手术治疗,待病情缓解后再择期手术以减少并发症和死亡率;另一种意见则是当患者全身情况经短吋间积极处理后,尽可能作早期手术处理,以免发生胆囊坏疽及穿孔。一般说来,急性期手术的危险性大于择期手术。
胆囊切除术是最彻底的手术方式,在当前也是较安全的术式,总体手术死亡率<%,但急性期手术死亡率要