文档介绍：替加***联合贝伐单抗治疗晚期结肠癌两例报告
王汉军(中航威海船厂有限公司职工医院 264200)
【】R969 【】B
【】1672-5085 (2013) 32-0260-02
我院应用替加***联合贝伐单抗治疗两例晚期结肠癌,取得了良好疗效,报告
如下。
例一患者,男,62岁,既往有糖尿病病史。2007年行横结肠癌根治术,术后病理为:横结肠低分化腺癌,侵及浆膜层,脉管癌栓( + ),两断端(一),淋巴结转移6/6。分期为III期,术后行FOLFOX4方案化疗6周期及腹腔灌注化疗。于 2008年10月患者复查发现腹膜后纵隔及左锁骨上淋巴结肿大,左锁骨上淋巴结穿剌活检病理示:转移性腺癌◊行FOIFIRE方案化疗4周期,岀现双肺转移。判效: PD。于2006年2月开始口服希罗1500mg bid 12天,患者出现血性腹泻停药。
于2009年3月幵始口服易瑞沙150 mg QD, U服2月评效PR,易瑞沙持续U服。 2010年1月患者出现憋气,发热,食欲差,行全面复查,肺部转移灶增多增大, 左侧胸腔中等量积液,胸腔积液诊断性穿刺:发现腺癌细胞。经抗炎治疗后,体温仍持续在37°C-38°C,患者ECOG2-3级。于2007年2月患者开始替加***联合贝伐单抗治疗,用药••替加***200 mgDl-5,贝伐单抗5mg/KG300mgDl, 21 天为一周期,化疗第1周期患者体温恢复正常,食欲明显好转。2周期疗效评价 PR,胸腔积液消失,6周期维持PR。第2周期治疗后患者用药期间出现一过性高血压,血压160/100 mmHg,未予处理,用药结束后可恢复正常,有一过性低血糖昏迷,无骨髓抑制、胃肠道反应及肝肾毒性等化疗药物常见副反应。此后因经济因素未再继续化疗。2010年12月患者出现肠梗阻,腹膜后及锁骨上淋巴结较前增多增大,2011年3月死亡。
例二患者,男,64岁,既往有糖尿病病史,2009年7月因肠梗阻行肠镜检查示乙状结肠癌,行姑息切除术及降结肠造瘘术,术后病理为低分化腺癌,给予
F0LF0X4方案一线化疗2周期复查腹膜后淋巴结增大,判效PD。于2006年9月改希罗达联合CPT-11二线治疗,用药希罗达1000mg/m2 1500mg bid dl-14; CPT-11130mg/m2 300mgdl/冶疗第4周期过程中出现再次出现肠梗阻,腹膜后淋巴结进一步增大,二线治疗判效PD。经内科保守治疗无效后,外科会诊无手术机会。考虑患者ECOG评分2-3分,于2010年1月给予替加***联合W伐单抗治疗,替加***150 mg D1-5,贝伐单抗5mg/KG 300 mg D1,-•周期化疗后肠梗阻解除。4周期后判效PR。化疗进行中无骨髓抑制及胃肠道反应,患者生存质量改善。 2010年5月患者出现谵妄2天,急诊入院行顾脑MRI检查无转移,, 最后死于低血糖&迷。
讨论:晚期结肠癌为不可治愈疾病,治疗0标为减轻症状,提高生活质量, 延长生存期。奥沙利铂或依立替康联合5-FU/LV —线治疗有效率40%以上[1],二线药物治疗冇效率20%左右。替加***是***尿嘧啶的衍生物,作为5-Fu的前体药在肝脏P450催化后转变为5-Fu起抗肿瘤作用。***尿嘧啶为治疗结直肠癌基础药物。替加***化疗指数为***尿嘧啶的2倍,毒性仅为***尿嘧啶的1/4-1/7。
国内多家资