文档介绍：第十四章月经失调病人的护理
妇产科护理学
第一节
功能失调性子宫出血
妇产科护理学
【概念】
功能失调性子宫出血
( dysfunctional uterine bleeding )
简称功血,是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血,而全身及内外生殖器无明显器质性病变存在。
请问正常的月经是怎样产生的?
月经又称为月事、月水、月信、例假等,因多数人是每月出现1次而称为月经,它是指有规律的、周期性的子宫出血。严格说来,伴随着这种出血,卵巢内应有卵泡成熟、排卵和黄体形成,子宫内膜有从增生到分泌的变化。但是在临床上常有不经过排卵而有子宫出血的现象,叫做无排卵性月经。
月经
正常月经周期
FSH
LH E2 P
U/L pg/ml ng/ml
20 500 10
18 9
16 400 8
14 7
12 300 6
10 5
8 200 4
6 3
4 100 2
2 1
0 0 0
2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28
月经期排卵期
E2
P
FSH
LH
妇产科护理学

青春期:下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能未健全
更年期:卵巢功能衰退
:育龄期
黄体功能不足
子宫内膜不规则脱落
【病因】
无排卵性功血占70~85%
多见青春期、围绝经期女性
有排卵性功血占15~30%
多见育龄妇女
包括:黄体功能不足(黄体不健)和子宫内膜不规则脱落(黄体萎缩不全)
【分类】
年龄构成比:
青春期20%
育龄期30%
绝经前期50%
(一)无排卵型功血
:
下丘脑-垂体对卵巢激素反应异常
性腺轴正反馈调节机制缺陷

卵巢功能衰退、卵泡反应低下

内、外环境刺激暂时无排卵
肥胖等致使持续无排卵
【病理生理】
【异常出血的机制】
:
单一雌激素持久作用
:
低水平E间断少量出血
高水平E急性突破出血
(二)排卵型功血
1、黄体功能不足:孕激素分泌不足
2、子宫内膜不规则脱落:孕激素下降缓慢(月经期后子宫内膜表现为分泌期和增生期共存)。