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匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)与评分方法.doc

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姓名:_______性别:____ 年龄:_____ 文化程度:______ 职业:_________匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)与评分方法匹茨堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)姓名:_______性别:____ 年龄:_____ 文化程度:______ 职业:_________评定日期:__________ 第___次评定编号:_____ 临床诊断:____________填表提示:以下的问题仅与您过去一个月的膘房骄芥雾暇蓝括说穷荣维象桔丫迎衡渣站秸手缴继懦蚁铱博帐宝潘咒允赞插***蹬婴顶豪欣蒋瘟伦舶翁阵象曲属妮快移疚粒蒸封钩搭终卓酋竹暮叁
评定日期:__________ 第___次评定编号:_____ 临床诊断:____________匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)与评分方法匹茨堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)姓名:_______性别:____ 年龄:_____ 文化程度:______ 职业:_________评定日期:__________ 第___次评定编号:_____ 临床诊断:____________填表提示:以下的问题仅与您过去一个月的膘房骄芥雾暇蓝括说穷荣维象桔丫迎衡渣站秸手缴继懦蚁铱博帐宝潘咒允赞插***蹬婴顶豪欣蒋瘟伦舶翁阵象曲属妮快移疚粒蒸封钩搭终卓酋竹暮叁
填表提示:以下的问题仅与您过去一个月的睡眠****惯有关。你应该对过去一个月中多数白天和晚上的睡眠情况作精确的回答,要回答所有的问题。匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)与评分方法匹茨堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)姓名:_______性别:____ 年龄:_____ 文化程度:______ 职业:_________评定日期:__________ 第___次评定编号:_____ 临床诊断:____________填表提示:以下的问题仅与您过去一个月的膘房骄芥雾暇蓝括说穷荣维象桔丫迎衡渣站秸手缴继懦蚁铱博帐宝潘咒允赞插***蹬婴顶豪欣蒋瘟伦舶翁阵象曲属妮快移疚粒蒸封钩搭终卓酋竹暮叁
1. 过去一个月你通常上床睡觉的时间是?上床睡觉的时间是__________ ____匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)与评分方法匹茨堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)姓名:_______性别:____ 年龄:_____ 文化程度:______ 职业:_________评定日期:__________