文档介绍：匹茨堡睡眠质量指数量表(PittsburghSleepQualityIndex,PSQI)姓名:_______性别:____年龄:_____文化程度:______职业:_________评定日期:__________第___次评定编号:_____临床诊断:____________填表提示:以下的问题仅与您过去一个月的睡眠****惯有关。你应该对过去一个月中多数白天和晚上的睡眠情况作精确的回答,要回答所有的问题。?(分钟)才能入睡???每晚实际睡眠的时间____________◆从以下每一个问题中选一个最符合你的情况作答,打“√”:(a)不能在30分钟内入睡:过去一个月没有()每周平均不足一个晚上()每周平均一或两个晚上()每周平均三个或更多晚上()(b)在晚上睡眠中醒来或早醒:过去一个月没有()每周平均不足一个晚上()每周平均一或两个晚上()每周平均三个或更多晚上()(c)晚上有无起床上洗手间:过去一个月没有()每周平均不足一个晚上()每周平均一或两个晚上()每周平均三个或更多晚上()(d)不舒服的呼吸:过去一个月没有()每周平均不足一个晚上()每周平均一或两个晚上()每周平均三个或更多晚上()(e)大声咳嗽或打鼾声:过去一个月没有()每周平均不足一个晚上()每周平均一或两个晚上()每周平均三个或更多晚上()(f)感到寒冷:过去一个月没有()每周平均不足一个晚上()每周平均一或两个晚上()每周平均三个或更多晚上()(g)感到太热:过去一个月没有()每周平均不足一个晚上()每周平均一或两个晚上()每周平均三个或更多晚上()(h)做不好的梦:过去一个月没有()每周平均不足一个晚上()每周平均一或两个晚上()每周平均三个或更多晚上()(i)出现疼痛:过去一个月没有()每周平均不足一个晚上()每周平均一或两个晚上()每周平均三个或更多晚上()(j)其它原因,请描述:_______________________________________过去一个月没有()每周平均不足一个晚上()每周平均一或两个晚上()每周平均三个或更多晚上():非常好()尚好()不好()非常差(),你是否经常要服药(包括从以医生处方或者在外面药店购买)才能入睡?过去一个月没有()每周平均不足一个晚上()每周平均一或两个晚上()每周平均三个或更多晚上()、吃饭或参加社会活动时难以保持清醒状态?过去一个月没有()每周平均不足一个晚上()每周平均一或两个晚上()每周平均三个或更多晚上(),你在积极完成时事情上是否有困难?没有困难()有一点困难()比较困难()非常困难()(睡觉同伴,包括配偶)或有室友?没有与人同睡一床或有室友()同伴或室友在另外房间()同伴在同一房间但不睡同床()同伴在同一床上()◆如果你是与人同睡一床或有室友,请询问她(她)你过去一个月是否出现以下情况:(A)你在睡觉时,有无打鼾声