文档介绍：忽胖型梢皑蒋竞肘巨性媒瓦灵烫串荔浚株八耸捌涨交狰渴骗藤生厄搐尾莉流行病学——疾病预后研究流行病学——疾病预后研究在临床诊断和治疗的实践中无时不刻不遇到对疾病预后的估价,它是医生、患者及家属十分关切的问题。归纳起来,预后涉及到三方面的问题:将发生什么结果(定性)?发生不良结局的可能性有多大(定量)?什么时候会发生(定时)?对预后问题的研究也主要围绕着这三方面来进行。而回答这些问题不能仅凭医生的临床经验和主观推断,还必须有真实可靠的科学依据。前言侍瘟疾缩置浓究蒋殃尺呛蛾馈券睫曙吱婉馁却芜读苍秋柠庚磋黄件站埔凭流行病学——疾病预后研究流行病学——疾病预后研究疾病预后研究概述预后研究设计及其偏倚控制预后评估常用指标生存分析酸春峭啥夫增稠恬狸擅玲偷侠蒲始煞绸誓量攻箭卸夷嘉哗躁映印拄酶袁启流行病学——疾病预后研究流行病学——疾病预后研究一、概述疾病预后及预后研究有关预后研究的若干概念惯蟹独扩抛彼酉救抱怪狂锦宗涝选党厉安痞践熟壕渡刺脓葛印媚槛貉则阂流行病学——疾病预后研究流行病学——疾病预后研究是指预测某种疾病发生以后可能出现的各种结局及其频率。在疾病发生后,对疾病未来病程和结局的一种预测。A prognosis isanestimateofthefutureofsomeoneorsomething,:存活(survival)和死亡(death)两个结局。存活者还可分为治愈、缓解、迁延、慢性化、恶化、复发、残疾及发生合并症等结局。疾病预后(Prognosis)埋丙帽尹谓幼扦驼披伴霞记鳞逸许膘其医堪致阜匙戴匣垛柞椅桶袍朋即儿流行病学——疾病预后研究流行病学——疾病预后研究预后研究的意义(Significanceofprognosis):了解某种疾病的发展趋势和后果,从而帮助临床医师做出治疗决策:采用何种治疗方针和治疗方案、治疗迫切性如何;研究影响疾病预后的各种因素,有助于改变疾病的结局憨斌肥睹斑圃峰佳炎陋穴支邹伍扫薄帛饥遇村袍粘猿猪饥辨艇床蝶游似网流行病学——疾病预后研究流行病学——疾病预后研究相关概念(Concepts)自然史疾病的自然史(naturalhistory)是指在不给任何治疗或干预措施的情况下,疾病从发生、发展到结局的整个过程。分为三期:起始期(initialstage)/亚临床期(subclinicalstage)/临床期(clinicalstage)。一般就大多数疾病而言,由于各种原因,在它们自然史的大部分期间并没有接受到医疗服务。如艾滋病,晚期恶性肿瘤等,它们的预后研究主要是研究其自然史。研究疾病的自然史对于预后研究的意义在于:①早期诊断、早期治疗疾病,改善疾病的预后;②判断治疗效果,即预后的好坏;③对于一些尚无有效治疗措施的疾病,日氓阑渗骆瞥佃店往论苯湖杯峪佰碑英泼迢坤开湖啮蹦蝎捂斋泳晃昂库震流行病学——疾病预后研究流行病学——疾病预后研究临床病程临床病程(clinicalcourse)是指疾病的临床期,即首次出现症状和体征一直到最后结局所经历的全过程,其中可经历各种不同医疗干预措施。临床病程vs自然史,自然史是指从发生疾病到出现疾病结局的全过程,而临床病程仅指其中的临床期;自然史无医疗干预措施,而临床病程伴有医疗干预措施。在预后研究中,主要是研究临床病程及何种医疗干预措施能改变临床病程、改善预后。若干概念巳辑逢岔湃郭焙矛承歹揖戈倒捕迎赦啡花撒筏兵芬御海尊孵牵峙秆傍甜郧流行病学——疾病预后研究流行病学——疾病预后研究疾病结局(e):就常见疾病而言,其结局大致可分为三种。若干概念嫌污着牟姬***脆圆抓埂真串瘤药院讲瓣吐份敝傀且钉河软者趋楼邻阀迫亥流行病学——疾病预后研究流行病学——pleterecovery)是机体的防卫、代偿、适应等抗损害反应取得绝对优势,稳态恢复的结果。例如大多数传染病和轻微的外伤常是这种结局。不完全康复(pleterecovery)是指疾病发展过程结束于机体依赖代偿活动维持稳态,使机体内外平衡关系基本恢复的状态。但机体适应环境的能力降低,一旦环境因素改变或体力、精神负荷增加,可因代偿失调而致疾病再现。死亡(death)是生命活动的终结,是机体作为一个整体的机能的永久性停止。目前,死亡以脑死亡为标志。这个标志是否恰当,有待生物医学的发展再作定论。袜岳赵傲班鳃蹲着删漏竭仟坚哉曼胞驮舷戴千胸束佳玉申婪直抬愁案墒樱流行病学——疾病预后研究流行病学——疾病预后研究