文档介绍：演练时间
年月日
演练地点
演练内容
宫外孕破裂出血、失血性休克的案例演练
角色设置
护士A(竺秋香) 护士B(魏冬兰) 护士C(殷兰) 护士长(王婷婷) 医生(袁医生)
演练目的
模拟宫外孕失血性休克的情况进行应急预案演练,查找我们在护理急救方面存在的问题,及时改进。临床上遇到类似情况做到有条不紊,处理及时,护理到位。
物资准备
2瓶平衡液、1瓶低右、2个输血器、2个留置针及贴膜、4个采血管、20ML注射器1个、治疗盘一套、记号笔1支、输液贴、输液夹板1个、输液巡视单、相关药物。
演练背景
患者,王芳,30岁,因停经45天,右下腹痛3小时,晕厥1次于5月8日15:00由急诊入院。患者主诉3小时前突然出现右下腹撕裂样疼痛,呈持续性,半小时前出现肛门坠胀感,晕厥1次,婚后5年不孕,有慢性盆腔炎病史。入院时T:℃ HR:110次/分BP:85/55mHg R:26次/分,神志清楚,烦躁不安、面色苍白、四肢厥冷。查体:全腹部有压痛及反跳痛,以右下腹显著,移动性浊音(+),宫颈举痛及摆痛明显,后穹窿饱满,子宫略大、软,有漂浮感,子宫右侧可及不规则包块,压痛、囊实性,后穹窿穿刺抽出不凝血2ml。辅助检查:尿HCG阳性。诊断为异位妊娠破裂、失血性休克。立即抢救并做好术前准备予送手术室手术。
演练记录
急诊电话:“急诊入住一位考虑宫外孕破裂出血的患者,请立即做好急救准备。”
护士A(竺秋香):接到急诊电话—通知护士长—护士长安排人员急救。
护士C:通知主任、医生。
护士A:准备心电监护、吸氧装置、病历,打开心电监护开关后病人进入病区。
患者:医生啊救命啊我肚子好疼啊,好想吐啊,怎么办啊!(安置在抢救室)
护士A:(把住院通知单给我,王芳,不要紧张啊,现在在医院,有我们医生护士在)去枕、解开衣领、头偏向一侧,注意保暖—抬高头部10度、下肢抬高20度—连接好心电监护、吸氧装置,测量呼吸、体温,再次核对,做好记录(15:00 T:℃ HR:110次/分BP:85/55mHg R:26次/分)
—心理护理
(护士A)—病人说:护士我好怕啊,我感觉我好难受,肚子像撕开裂开一样的疼,好烦啊,很口渴啊—护士A(王芳,你做做深呼吸,你现在所有难受的感觉是因为你腹腔内出血,我们医生护士会帮你共同度过难关,你只要好好配合我们的工作,好不好)。病人说:好的,我会配合的,做深呼吸!
护士长说:外面的哪位是王芳的家属?
患者家属说:我是王芳的老公。
护士长说:你好,我是二病区的护士长,现在你老婆的情况很紧急,可能需要手术,具体的治疗方案医生马上会跟你沟通的,好不好。
家属说:好的。
护士长:其他的病人及家属不要围在这边,影响我们的抢救,谢谢大家的配合。
护士长介绍角色分配—护士A(竺秋香)她主要负责病人的基础护理、生命体征的监测、汇报、护理文件的记录以及心理护理—护士B(魏冬兰)她主要负责建立病人的静脉通道、用药的治疗—护士C(殷兰)她主要协助护士B的工作,并进行一些辅助性的工作,比如电话通知B超室、检验科、手术室以及术前的一些准备工作。
护士B(魏冬兰):病人进入病区后先立即建立1条静脉通道—从抢救车里取出2瓶平衡液、1瓶低右、2个输血器、2个留置针及贴膜、4个采血管、20ML注射器1个。遵医嘱抽取血标本(核对床