文档介绍：【摘要】 胰岛素抵抗是许多内分泌代谢失调相关疾病的共同病理生理基础,胰岛素抵抗及
其继发的代谢紊乱是产生冠心病、糖尿病及高血压的共同土壤,还是动脉粥样硬化、肥胖等
发病的危险因素, 因而这一领域研究十分活跃, 近几年中医药对胰岛素抵抗进行深入的研究,
取得了一定的成绩。
【关键词】 胰岛素抵抗 . 中医药疗法 ; 综述
胰岛素抵抗 ( insulin resistance ,ir )是指胰岛素作用的靶器官、 组织,主要指肝脏、
肌肉、脂肪组织对同等剂量的胰岛素生物学效应反应性降低或消失而产生的一系列病理和临
床表现,它不但与糖尿病的发生密切相关,还是肥胖、高血压、高脂血症、冠心病及慢性血
管并发症的危险因素。
1 治法研究 王智明等 [1] 认为调肝泻火法具有调肝泻火、 调理脏腑气血津液、 平
衡阴阳水木之功效,首次提出“从肝论治” 治疗 ir 学说[ 2] ,并用实验方法初步阐明从
肝论治 ir 学说能有效预防高脂饮食大鼠发生 ir [3] ,并在此基础上观察调肝泻火法对 2
型糖尿病胰岛素抵抗患者的影响, 有明显疗效。 徐云生等 [ 4] 认为 ir 的病理机制及脂代谢
异常与中医学脾虚痰浊血瘀密切相关,并以具有健脾、化痰、活血功效之胰苏灵治疗 2 型糖
尿病疗效显著。戴小良等[ 5] 认为肝失疏泄,心用过度,心肝火旺,消灼阴精是消渴发病
的重要病理基础之一,从而提出清肝泻心法,并主张该法与滋阴润燥法联用治疗消渴病,收
到明显疗效。汪何[ 6] 在对照组治疗上加用益气养阴活血化瘀中药 2 型糖尿病治疗证属气
阴两虚夹血瘀者, 对照组以磺脲类和双胍类药物治疗, 结果 : 两组治疗前后 fins 无明显变化,
但 iai 均有升高( p< ),治疗组比对照组升高明显( p< )。武士芬[ 7] 以具
有益气养阴活血清热功效之芪萸汤为基本方加减治疗 2 型糖尿病患者,对照组以二甲双胍治
疗,结果显示 : 治疗组总有效率为 %,高于对照组 (p< ),iai 较治疗前显著改善,
fins 也明显下降( p< )。
2 单味中药研究 玉从荣等 [ 8] 以高脂高糖高盐饮食建立胰岛素抵抗综合征大鼠模
型,肌肉注射葛根素 4 周,结果显示 : 葛根素高、中剂量组均能明显降低 tc 和 tg ,与
模型组比较有显著差异( p< ),葛根素高剂量组、卡托普利组均能明显降低 fins ,提
高 iai ( p< )。刘月丽等[ 9] 采用高脂高糖饮食建立胰岛素抵抗脂肪肝动物模型,
并连续 8 周以红丝线草提取物( hsx )分高低剂量灌胃,结果 : 低剂量组可以增加 iai
( p< ),高、低剂量组 ffa 、tg 水平基本恢复正常,并提高 hdl-c 水平。
4 动物实验研究 李学军等 [ 18] 以高热量饲料加小剂量链脲佐菌素 (stz )制造糖
尿病大鼠模型,随机分为糖尿病组、化痰方组及化痰活血方组,化痰方由二陈汤加味而成,
化痰活血方在化痰方的基础上加丹参及地龙, 结果显示 : 化痰方组及化痰活血方组的血糖有所
降低( p< ),同时 fins 水平显著降低( p<0.