文档介绍：脑出血的分型、分期治疗
立论依据
脑出血颅内病变千差万别,决定因素:
血肿部位、大小
继发缺血、水肿
脑脊液循环障碍
颅压的高低、严重程度
侧枝循环代偿能力等
全身状态(尤其是内脏功能)在脑出血不同阶段的也千变万化
上述为分型分期个体化治疗的基本依据
病因
脑血管病变:A硬化、A瘤、AVM、A炎、淀粉样血管瘤、V血栓形成
血液:抗凝、溶栓、嗜血杆菌感染、白血病、血小板减少
血流动力:高血压、偏头痛
其他:药物、酒精、肿瘤等
病理基础
急性膨胀
(占位效应)
血液分解产物
压迫微小血管
缺血
水肿、变性、坏死
病理基础
血管破裂
血肿
压迫
微循环损害
血液分解产物
海绵层
血管外出血层
坏死层
缺血
水肿
变性
坏死
坏死
出血
水肿
海绵变性
病理基础
脑水肿、颅高压
局部→全脑
血浆渗透压→血管源性→细胞毒性
脑脊液循环障碍
脑水肿形成的有关因素:占位效应(压迫)、缺血、血肿成分的毒性作用(血浆蛋白、Hb、血小板、WBC、补体、凝血酶)、血管及脑细胞损伤因子(自由基、内源性阿片肽、血管收缩因子如5-HT、内皮素)
病理基础
脑血肿占位效应→组织破坏: 中心坏死、周边缺血水肿、半暗带(一定时间内可逆)
水肿:BBB、渗透性、细胞毒性、缺血性
血
肿
占位效应
颅内高压
CSF障碍
缺血、水肿
脑疝(扣带回、小脑幕裂孔、枕骨大孔)
坏死区扩大