文档介绍：直肠癌放射治疗
直肠癌是常见恶性肿瘤之一,,在恶性肿瘤中排第5位。手术治疗一直是直肠癌的主要治疗手段,为了提高直肠癌的生存率、减少复发率及远处转移率、提高患者的生存质量,综合治疗日益受到重视。放射治疗作为综合治疗手段之一,人们进行了大量的研究,取得了一定的进展。
直肠癌放射治疗的现状和进展综述
术前放射治疗
术后放射治疗
术中放射治疗
放疗与化疗和手术的综合治疗
放射治疗合并热疗
术前放射治疗
目的是提高手术切除率、减少局部复发率、提高低位直肠癌的保肛率从而提高患者的生存率和生存质量。
缺点是可能影响手术伤口的愈合、增加术后并发症。
Randomized study on preoperative radiotherapy in rectal carcinoma. Stockholm Colorectal Cancer Study Group
RT+ 组:272 病人. DT25 Gy/5次/ 5-7 天
RT- 组:285 病人
中位随诊时间为50月。无病人失访。479例病人(86%)做了根治性手术。
结果: 局部复发率在RT+ 组和RT -组分别为 10% 和 21% (p < ). 远处转移率在RT+ 组和RT -组分别为 19% 和 26% (p = ). 总生存率在RT+组得到提高(p = ). 术后并发症在RT+组较多见,但通常不严重。
结论:短时间高剂量术前放疗能够减低局部复发率和远处转移率,提高生存率。
Luna-Perez P 等将412例直肠腺癌分为术前放疗组(259例)和单纯手术组(153例),术前放疗组患者病期较晚,直肠肿物活动受限或固定,照射DT45GY后6—8周手术,直肠肿物活动者则仅行根治性手术。术前放疗组的手术死亡率较单纯手术组高,%%(P=),经过89月的中位随访,术前放疗组的局部复发率较单纯手术组低,%%(P<),提示术前放疗可降低局部复发率,但增加了手术死亡率(4)
Francois Y 等比较了术前放疗与手术的不同间隔时间对生存率和保肛率的影响。201例T2—T3 NXM0期直肠癌患者进入该研究,术前照射DT39GY/13次,放疗结束后2周内(SI组)或6—8周内(LI组) 手术,
结果
LI组的有效率优于SI组(%% ,P=);
LI组与SI组的分期降低率分别为26%%,P=;
LI组与SI组的保肛率分别为76%和68%,P=;
经过33个月的随访,两组的并发症、局部复发率和生存率并无统计学上的差别。
结论
上述结果显示术前放疗与手术之间的长时间间隔对早期临床结果并无有害的影响,如果术前估计保肛手术较为困难时,长时间的间隔可能增加保肛手术成功的机会(1) 。