文档介绍：直肠癌放射治疗
中医肿瘤科
刘海明
流行病学
结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是最常见的消化道恶性肿瘤。随着饮食****惯和饮食结构的改变以及人口老龄化,国内外发病率和死亡率均呈上升趋势。
2011年我国CRC发病率、死亡率均列恶性肿瘤第五位,%。
2013年CRC已跃居美国第4位常见肿瘤及第2位肿瘤死因。
我国结直肠癌的高发省份有辽宁、山东、甘肃、江苏、福建等
近年来浙江、上海、江苏等地发病率的增速远超西方国家
高危因素:常年高脂饮食、缺少膳食纤维摄入、久坐少动、不按时排便等生活****惯。
如能早期发现、合理治疗,治愈率高。
高脂肪饮食
临床症状:
排便****惯的改变,如排便次数增多、便秘,以及排便性状的改变,如排便不成形、稀便、排便困难或排便带血、肛门疼痛或肛门下坠等。
检查手段:
1、详细病史询问,包括家族史。
2、全身体格检查,重点为直肠指诊。
3、乙状结肠镜检查及活检。
4、结肠气钡双重造影(病变部位、大小、形态、和类型)。
5、盆腔CT或MRI或直肠腔内B超(T分期的诊断)
6、腹部B超或CT(观察有无肝脏或腹膜后LN转移)
7、胸部正侧位片(排除肺转移)
8、实验室检查(粪便潜血、肝肾功、CEA等)
Dukes于1932年将直肠癌分三期:A期:肿瘤局限于肠壁,B期:肿瘤已侵及肠壁外但无淋巴结转移,无论肿瘤是否局限于肠壁,只要出现淋巴结转移即为C期。
直肠癌分期(, 2010)
目前主要治疗手段
根治性手术仍是直肠癌的主要治疗手段,放射治疗可提高手术的R0切除率,预防局部复发,提高局控率。
Ⅱ期、Ⅲ期直肠癌推荐行术前放疗或术前同步放化疗;局部晚期不可手术直肠癌(T4)必须行同步放化疗,放化疗后重新评估,争取手术。