文档介绍：出血性疾病病人的护理(hemorrhagic disease)
《内科护理学》
广东药学院护理学院王瑞
教学目标
【掌握】
;
、慢型特发性血小板减少性紫癜的临床表现;
。
【熟悉】
;
。
【了解】
;
、分类、诊断要点;
、凝血和抗凝血机制;
。
(一)出血性疾病概念
出血倾向:止血和凝血机制障碍而引起的自发性出血或轻微创伤后出血不易停止的症状。
出血性疾病:由于人体的止血、凝血功能发生障碍而导致临床上皮肤、粘膜、内脏的自发性出血或轻微损伤后出血不止的一组疾病。
概述
(二)正常止血、凝血机制
1、生理性止血
血管收缩
血小板粘附聚集释放
血浆凝固
血管受损
血管收缩
胶原暴露
血小板粘附、聚集、释放
纤维蛋白形成
凝血系统激活
限制血流
血小板聚集成栓(初步止血)
血凝块形成(加固止血)
血液凝固示意图
抗凝血系统
包括抗凝血物质和纤维蛋白溶解系统
抗凝血物质:有AT-Ⅲ,蛋白C系统、肝素等,其中抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)是最主要的抗凝血物质,其作用是使凝血酶和其它活化的凝血因子失去活性,其抗凝活性与肝素密切相关
纤溶系统:纤溶酶原在纤溶酶原激活物的作用下被激活形成纤溶酶,溶解纤维蛋白
(三)病因
其中血小板减少所致者最常见,约占出血性疾
病总数的30%~50%;其次为血管结构及功能
异常所致者,约占20%~40%;凝血因子缺陷
所致者较少见,约占5%~15%。
(四)分类
血管壁异常
血小板异常
凝血异常内源性凝血
外源性凝血
抗凝和纤溶系统异常
复合型止血机制异常
血管因素vascular
先天性
遗传性出血性毛细血管扩张症
巨大海绵状血管瘤
Marfan syndrome等
后天获得性(多数)
过敏性紫癜
感染性紫癜
坏血病(维生素C缺乏)
单纯性紫癜等等