文档介绍：男科常见疾病的临床诊治
上海仁济医院泌尿外科
上海市男科学研究所
Contents
一、常见性功能障碍
二、男性不育症
三、前列腺炎
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前列腺炎分类
分类名称
Ⅰ急性前列腺炎
Ⅱ慢性细菌性前列腺炎
Ⅲ慢性非细菌性前列腺炎
慢性盆痛综合征(CP/CPPS)
Ⅲa 炎症性慢性盆痛综合征
Ⅲb 非炎症性慢性盆痛综合征
Ⅳ无症状性前列腺炎
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急性前列腺炎
临床表现:
起病较急,最初出现尿频、尿急、尿痛、终末血尿,严重时可发生急性尿潴留
可伴有会阴部不适、坠痛,耻骨上及腹股沟疼痛
畏寒、发热等全身症状
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急性前列腺炎
体检:
直肠指诊前列腺肿大,表面光滑,质硬,有明显触痛
急性期禁忌按摩前列腺,以免感染扩散
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急性前列腺炎
实验室及辅助检查:
前列腺液检查有脓细胞,培养可见致病菌
血常规白细胞总数升高
经直肠B超前列腺增大,内部回声不均匀
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急性前列腺炎
治疗:
卧床休息,大量饮水,忌酒及辛辣等刺激性食物,退热止痛
抗生素治疗:宜选用高效广谱抗生素,并加大剂量,持续至症状消失后至少1周
热水坐浴,促进炎症吸收
有尿潴留时不宜留置导尿管,而应行耻骨上穿刺造瘘
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慢性细菌性前列腺炎
病因:
经尿道的逆行感染
急性前列腺炎治疗不彻底
其他未经治疗的淋球菌尿道炎
多数抗生素不能透过前列腺
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慢性细菌性前列腺炎
临床表现:
主诉很轻
仅有排尿刺激征和不同部位的疼痛或不适
尿道口“滴白”,性功能障碍,神经功能症
有时可表现为变态反应如虹膜炎等
非细菌性前列腺炎中也可出现
EPS可出现白细胞及含脂肪小体的吞噬细胞
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慢性细菌性前列腺炎
诊断依据:
反复的尿路感染发作;
前列腺按摩液中持续有致病菌存在
下尿路细菌定位
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